尋常性乾癬の治療における経口ビタミンDとUVBの併用とUVB単独の治療

乾癬は慢性免疫介在性炎症性皮膚疾患であり、一般人口の約 2% ～ 3% の有病率があります。 乾癬の初期症状は皮膚に最も一般的に現れますが、炎症過程は他の臓器でも発生する可能性があります。

太陽のビタミンとしても知られるビタミン D は、カルシウムとリンの恒常性を調節し、骨格系の完全性を守るホルモンであることが長い間知られていました。 表皮は、太陽の紫外線 (UV) B またはその他の UVB 源の作用によるビタミン D 合成の天然源です。 一方で、ビタミン D が免疫および炎症メカニズムの重要な調節因子である可能性があるという証拠が蓄積されています。 最近、乾癬を含むさまざまな皮膚疾患の発症におけるビタミン D の役割が報告されています。

乾癬病変は、表皮ケラチノサイトの不完全な分化を伴う過剰増殖と、真皮と表皮の両方における炎症性細胞浸潤に関連するケラチノサイトのアポトーシスの減少によって特徴付けられます。 現在、乾癬面積および重症度指数 (PASI) スコアは、疾患の重症度および程度を評価するための推奨される方法です。

生理学的には、活性型ビタミン D とその受容体は、ケラチノサイトの分化と増殖、皮膚免疫系のバランス、およびアポトーシスのプロセスを制御します。

いくつかの研究で、ビタミン D 受容体 (VDR) の多型と乾癬感受性との関連が特定されました。1,25(OH)D はケラチノサイトに対して抗増殖効果を発揮することが示されています。

NBUVB の正確な作用機序は不明です。 それは次のように作用することが提案されています：（1）細胞のDNAは細胞周期の進行を妨げるピリミジン二量体に変換されます、（2）サイトカイン産生の変化、NBUVB光線療法は乾癬の二次治療として推奨されます。局所療法は失敗するか、禁忌であるか、非実用的です。 波長 311 nm の UVB 放射線は、わずか 5 ～ 8 週間後に病気の症状を解消する可能性があります。