Combinación de vitamina D oral y UVB versus UVB solo en el tratamiento de la psoriasis vulgar

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por el sistema inmunitario, con una prevalencia de alrededor del 2%-3% en la población general. La manifestación primaria de la psoriasis se manifiesta más comúnmente en la piel, aunque los procesos inflamatorios también pueden ocurrir en otros órganos.

La vitamina D, también conocida como la vitamina del sol, se sabe desde hace mucho tiempo que es una hormona que regula la homeostasis del calcio y el fósforo y protege la integridad del sistema óseo. La epidermis es la fuente natural de síntesis de vitamina D por acción de la luz ultravioleta (UV) B del sol u otra fuente de UVB. Por otro lado, se está acumulando evidencia de que la vitamina D podría representar un modulador clave de los mecanismos inmunológicos y de inflamación. Recientemente, se ha informado sobre el papel de la vitamina D en la patogenia de diferentes enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.

Las lesiones de psoriasis se caracterizan por una hiperproliferación con diferenciación incompleta de los queratinocitos epidérmicos y disminución de la apoptosis de los queratinocitos, asociada a un infiltrado celular inflamatorio tanto en la dermis como en la epidermis. La puntuación del Índice de área y gravedad de la psoriasis (PASI) es actualmente el método preferido para evaluar la gravedad y el alcance de la enfermedad.

Fisiológicamente, la forma activa de la vitamina D y su receptor regulan la diferenciación y proliferación de queratinocitos, el equilibrio del sistema inmunitario cutáneo y el proceso de apoptosis.

Varios estudios identificaron una asociación entre los polimorfismos del receptor de vitamina D (VDR) y la susceptibilidad a la psoriasis. Se ha demostrado que la 1,25(OH)D ejerce efectos antiproliferativos en los queratinocitos.

Se desconoce el mecanismo exacto de acción de NBUVB. Se propone que actúe de las siguientes maneras: (1) el ADN celular se convierte en dímeros de pirimidina que interfieren con la progresión del ciclo celular, (2) alteración en la producción de citoquinas, fototerapia NBUVB como tratamiento de segunda línea para la psoriasis, recomendado cuando el la terapia tópica falla, está contraindicada o no es práctica. Las radiaciones UVB de longitud de onda de 311 nm pueden resultar en la eliminación de los síntomas de la enfermedad después de solo 5 a 8 semanas.