Połączona doustna witamina D i UVB w porównaniu z samym UVB w leczeniu łuszczycy zwykłej

Łuszczyca jest przewlekłą zapalną chorobą skóry o podłożu immunologicznym, występującą u około 2-3% populacji ogólnej. Pierwotna manifestacja łuszczycy objawia się najczęściej na skórze, choć procesy zapalne mogą zachodzić także w innych narządach.

Witamina D, znana również jako witamina słońca, od dawna znana jest jako hormon regulujący homeostazę wapniowo-fosforanową i chroniący integralność układu kostnego. Naskórek jest naturalnym źródłem syntezy witaminy D pod wpływem światła ultrafioletowego (UV) B słonecznego lub innego źródła UVB. Z drugiej strony gromadzą się dowody na to, że witamina D może stanowić kluczowy modulator mechanizmów odpornościowych i zapalnych. Ostatnio doniesiono o roli witaminy D w patogenezie różnych chorób skóry, w tym łuszczycy.

Zmiany łuszczycowe charakteryzują się hiperproliferacją z niepełnym różnicowaniem keratynocytów naskórka i zmniejszoną apoptozą keratynocytów, związaną z naciekiem zapalnym z komórek zarówno w skórze właściwej, jak i w naskórku. Skala Psoriasis Area and Severity Index (PASI) jest obecnie preferowaną metodą oceny ciężkości i rozległości choroby.

Fizjologicznie aktywna postać witaminy D i jej receptor regulują różnicowanie i proliferację keratynocytów, równowagę układu odpornościowego skóry oraz proces apoptozy.

W kilku badaniach zidentyfikowano związek między polimorfizmem receptora witaminy D (VDR) a podatnością na łuszczycę. Wykazano, że 1,25(OH)D wywiera działanie antyproliferacyjne na keratynocyty.

Dokładny mechanizm działania NBUVB nie jest znany. Sugeruje się, że działa w następujący sposób: (1) komórkowe DNA jest przekształcane w dimery pirymidynowe, które zakłócają progresję cyklu komórkowego, (2) zmiana w produkcji cytokin, fototerapia NBUVB jako leczenie drugiego rzutu łuszczycy, zalecana przy terapia miejscowa zawodzi, jest przeciwwskazana lub niepraktyczna. Promieniowanie UVB o długości fali 311 nm może spowodować ustąpienie objawów chorobowych już po 5-8 tygodniach.