Combinação oral de vitamina D e UVB versus UVB isoladamente no tratamento da psoríase vulgar

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, imunomediada, com prevalência de cerca de 2% a 3% na população em geral. A manifestação primária da psoríase se manifesta mais comumente na pele, embora processos inflamatórios também possam ocorrer em outros órgãos.

A vitamina D, também conhecida como a vitamina do sol, há muito é conhecida por ser um hormônio que regula a homeostase cálcio-fósforo e protege a integridade do sistema esquelético. A epiderme é a fonte natural de síntese de vitamina D pela ação da luz ultravioleta (UV) B do sol ou outra fonte UVB. Por outro lado, acumulam-se evidências de que a vitamina D pode representar um modulador chave dos mecanismos imunológicos e inflamatórios. Recentemente, foi relatado um papel da vitamina D na patogênese de diferentes doenças de pele, incluindo a psoríase.

As lesões de psoríase são caracterizadas por hiperproliferação com diferenciação incompleta dos queratinócitos epidérmicos e diminuição da apoptose dos queratinócitos, associada a infiltrado celular inflamatório tanto na derme quanto na epiderme . A pontuação do Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) é atualmente o método preferido para a avaliação da gravidade e extensão da doença.

Fisiologicamente, a forma ativa da vitamina D e seu receptor regulam a diferenciação e proliferação dos queratinócitos, o equilíbrio do sistema imune cutâneo e o processo de apoptose.

Vários estudos identificaram uma associação entre polimorfismos do receptor da vitamina D (VDR) e suscetibilidade à psoríase. A 1,25(OH)D demonstrou exercer efeitos antiproliferativos nos queratinócitos.

O mecanismo exato de ação do NBUVB não é conhecido. Propõe-se que atue das seguintes formas: (1) O DNA celular é convertido em dímeros de pirimidina que interferem na progressão do ciclo celular, (2) alteração na produção de citocinas, fototerapia NBUVB como tratamento de segunda linha para psoríase, recomendado quando o a terapia tópica falha, é contraindicada ou impraticável. As radiações UVB de comprimento de onda 311 nm podem resultar na eliminação dos sintomas da doença após apenas 5-8 semanas.