不眠症の行動療法が夜間の尿量に与える影響

蔓延し、病的で、費用がかかる (2012 年には年間 610 億ドル) 夜間頻尿は、特に高齢者にとって大きな問題です。 転倒、骨折、うつ病、老人ホームへの配置、および死亡のリスクが高まります。 しかし、夜間頻尿の管理は不十分なままです。 夜間頻尿のほとんどの行動療法と薬物療法は、膀胱関連の病因に焦点を当てており、最も一般的な属性である夜間多尿 (NP)、または睡眠中の尿量の増加は、過去 50 年間ほとんど進歩がなく、十分に理解されておらず、適切に治療されていません。 高齢者では、夜間の尿量が多くなり、日中の排泄パターンが乱れることがよくあります。 若年成人を対象とした研究では、睡眠が夜間の尿量の調節に重要な役割を果たしていることが示されていますが、高齢者の間では、NP における睡眠不足の役割は十分に調査されていません。

尿の生成は概日パターンに従います。このパターンでは、覚醒から睡眠への移行に続いて、水、電解質、およびその他の浸透活性物質の排泄が著しく減少します。 若年層の研究では、生理的尿産生が概日リズムに従うことが確立されており、これは、アルギニンバソプレシン、レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系、心房性ナトリウム利尿ペプチドなどの水と塩の排泄を制御するホルモンの分泌の日内変動によって調節されています。 睡眠不足は、これらのホルモンの夜間の急増を鈍らせ、その結果、水分と塩分の排泄を変化させ、それによって夜間の尿量を増加させ、NP を引き起こします。

最近の証拠は、睡眠の質の悪さ、特に夜の最初の部分での頻繁な睡眠の中断、および中断されていない最初の睡眠期間の短縮が NP と関連していることを示唆していますが、その病態生理学は完全には理解されていません。 さらに、睡眠不足の高齢者の間で、研究者は、睡眠のみに向けられた行動介入（BBTI-不眠症の簡単な行動治療、不眠症に対する効果的なマルチモーダル行動治療）が睡眠を改善するだけでなく、夜間頻尿も改善することを示しました. したがって、研究者は、睡眠の最初の部分での睡眠の中断が、NPを引き起こす夜間の尿産生のホルモン調節に影響を与えると仮定しています. さらに、研究者は、中断のない最初の睡眠期間を延長するための介入が NP を減少させ、したがって夜間頻尿を減少させると仮定しています。

現在の提案の目的は次のとおりです。1) BBTI が夜間頻尿のある高齢者の最初の連続睡眠時間と NP の持続時間に与える影響を調べる。 2）BBTIが夜間頻尿に影響を与えるメカニズムとして、NPと最初の中断のない睡眠の持続時間を確立します。 研究者の仮説は、BBTI は睡眠を改善するだけでなく (特に、最初の中断されない睡眠期間)、NP を減少させることによっても夜間頻尿を改善するというものです。

これらの目標を達成するために、調査員は、夜間頻尿および NP を有する 60 人の地域在住の成人 (65 歳以上) を募集します。 睡眠は、主観的には不眠症重症度指数で、客観的には 7 日間の睡眠日誌とリスト アクティグラフで評価されます。 同時に、研究者は 3 日間の膀胱日誌データを収集して、昼と夜の排尿パターンと排尿量を記録します。 参加者は、訓練を受けたセラピストまたは情報管理介入による4週間の行動睡眠介入BBTIを受けるように無作為化されます。 参加者は、介入後の研究措置を繰り返します。

この研究結果は、睡眠不足、夜間頻尿、夜間の尿量の根底にある共通の病理学的メカニズムに関する重要な洞察を提供します。