불면증의 행동 치료가 야간 소변 생성에 미치는 영향

만연하고 병적이며 비용이 많이 드는(2012년 연간 $610억) 야간빈뇨는 특히 노인들에게 중요한 문제입니다. 이는 낙상, 골절, 우울증, 요양원 배치 및 사망의 위험을 증가시킵니다. 그러나 야간 빈뇨 관리는 여전히 부적절합니다. 야간빈뇨에 대한 대부분의 행동 및 약물요법은 방광 관련 병인에 초점을 맞추고 있으며 야간다뇨증(NP) 또는 수면 중 증가된 소변 생성의 가장 일반적인 속성은 지난 50년 동안 거의 이해되지 않고 부적절하게 치료되었습니다. 주간 배설 패턴의 붕괴와 야간 소변 생산 증가는 노인들에게 일반적입니다. 젊은 성인을 대상으로 한 연구에서는 수면이 야간 소변 생성을 조절하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 보여주지만, 노인들 사이에서 NP에서 수면 부족의 역할은 충분히 조사되지 않았습니다.

소변 생성은 각성 상태에서 수면 상태로 전환된 후 물, 전해질 및 기타 삼투압 활성 물질의 배설이 현저하게 감소하는 일주기 패턴을 따릅니다. 젊은 인구에 대한 연구에서는 생리학적 소변 생산이 아르기닌 바소프레신, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 및 심방 나트륨 이뇨 펩티드와 같은 물 및 염분 배출을 조절하는 호르몬 분비의 일중 변화에 의해 조절되는 일주기 리듬을 따른다는 사실을 확립했습니다. 수면 부족은 이러한 호르몬의 야간 급증을 둔화시키고 결과적으로 물과 염분 배설을 변경하여 야간 소변량을 증가시켜 NP로 이어집니다.

최근의 증거는 열악한 수면의 질, 특히 밤의 첫 부분에 빈번한 수면 중단 및 중단되지 않은 첫 번째 수면 기간의 짧은 지속 시간이 NP와 연관되어 있음을 시사하지만 그 병리생리학은 완전히 이해되지 않습니다. 또한, 수면이 좋지 않은 노인들 사이에서 연구자들은 수면만을 위한 행동 개입(BBTI-불면증에 대한 효과적인 다중 모드 행동 치료)이 수면뿐만 아니라 야간뇨도 개선한다는 것을 보여주었습니다. 따라서 연구자들은 수면의 첫 번째 부분에서 수면 중단이 NP를 유발하는 야간 소변 생산의 호르몬 조절에 영향을 미친다고 가정합니다. 또한 조사관은 첫 번째 연속 수면 기간을 연장하기 위한 개입이 NP 및 따라서 야간뇨를 감소시킬 것이라고 가정합니다.

현재 제안의 목적은 다음과 같습니다. 1) 야간뇨가 있는 노인의 연속 수면 기간 및 NP의 첫 번째 기간에 대한 BBTI의 영향을 조사합니다. 2) BBTI가 야간 빈뇨에 영향을 미치는 메커니즘으로 NP 및 첫 번째 연속 수면 기간을 설정합니다. 조사관의 가설은 BBTI가 수면을 개선할 뿐만 아니라(특히 첫 번째 연속 수면 기간의 지속 시간) NP를 감소시켜 야간 빈뇨를 개선한다는 것입니다.

이러한 목표를 달성하기 위해 조사관은 야간 빈뇨 및 NP가 있는 60명의 커뮤니티 거주 성인(65세 이상)을 모집할 것입니다. 수면은 불면증 심각도 지수로 주관적으로 평가하고 7일 수면 일기와 손목 액티그래프로 객관적으로 평가합니다. 동시에 조사관은 낮과 밤 동안 배뇨 패턴과 양을 문서화하기 위해 3일 방광 일지 데이터를 수집합니다. 참가자는 무작위로 훈련된 치료사 또는 정보 제어 개입에 의한 4주 행동 수면 개입 BBTI를 받게 됩니다. 참가자는 개입 후 연구 조치를 반복합니다.

이 연구 결과는 수면 부족, 야간뇨 및 야간 소변 생성의 기저에 있는 공유된 병리학적 메커니즘에 대한 중요한 통찰력을 제공할 것입니다.