失眠行为治疗对夜间尿液产生的影响

夜尿症普遍、病态且代价高昂（2012 年每年 610 亿美元），是一个主要问题，尤其是对老年人而言。 它会增加跌倒、骨折、抑郁、养老院安置和死亡的风险。 然而，夜尿症的管理仍然不足。 大多数针对夜尿症的行为和药物治疗都集中在与膀胱相关的病因学上，并且在过去 50 年中，夜尿症最普遍的病因是夜间多尿症 (NP)，即睡眠期间尿量增加，人们对此知之甚少，治疗也不充分，进展甚微。 昼夜排泄模式紊乱，夜间尿量增加在老年人中很常见。 虽然对年轻人的研究表明睡眠在调节夜间尿液产生方面起着关键作用，但在老年人中，睡眠不足在 NP 中的作用尚未得到充分研究。

尿液产生遵循昼夜节律模式，其中从清醒到睡眠的转变之后水、电解质和其他渗透活性物质的排泄显着减少。 对年轻人的研究表明，生理性尿液产生遵循昼夜节律，受控制水和盐排泄的激素（如精氨酸加压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心房钠尿肽）分泌的昼夜变化调节。 睡眠剥夺会减弱这些激素的夜间激增，从而改变水和盐的排泄，从而增加导致 NP 的夜间尿量。

最近的证据表明，睡眠质量差、睡眠中断频繁（尤其是在夜间的前半段）以及首次不间断睡眠时间较短与 NP 相关，但其病理生理学尚未完全明了。 此外，在睡眠不佳的老年人中，研究人员表明，仅针对睡眠的行为干预（BBTI- 失眠的简短行为治疗是一种有效的失眠多模式行为治疗）不仅可以改善睡眠，还可以改善夜尿。 因此，研究人员假设睡眠第一部分的睡眠中断会影响导致 NP 的夜间尿液产生的激素调节。 此外，研究人员假设延长第一个不间断睡眠期的干预措施将减少 NP，从而减少夜尿症。

本提案的目的是：1) 检查 BBTI 对夜尿症老年人第一不间断睡眠期持续时间和 NP 的影响； 2) 确定 NP 和首次不间断睡眠的持续时间作为 BBTI 影响夜尿的机制。 研究人员的假设是，BBTI 不仅通过改善睡眠（特别是第一个不间断睡眠期的持续时间），而且通过减少 NP 来改善夜尿症。

为实现这些目标，研究人员将招募 60 名患有夜尿症和 NP 的社区居民（年龄 >65 岁）。 睡眠将通过失眠严重程度指数进行主观评估，并通过 7 天睡眠日记和手腕活动记录仪进行客观评估。 同时，研究人员将收集 3 天的膀胱日记数据，以记录他们白天和晚上的排尿模式和排尿量。 参与者将随机接受由训练有素的治疗师进行的为期 4 周的行为睡眠干预 BBTI 或信息控制干预。 参与者将在干预后重复研究措施。

该研究结果将为了解睡眠不足、夜尿和夜间尿液产生的共同病理机制提供重要见解。