甲状腺結節症例に対する臨床診断アプローチ

甲状腺結節は、放射線学的に周囲の甲状腺実質とは異なる甲状腺の個別の病変です。

甲状腺結節はクリニックでよく見られる症状であり、特に女性で発生率が増加しています。 健康な人の検出率は 50% ～ 60% と高いですが、報告されているすべての甲状腺結節中の悪性結節の発生率はわずか 1.6% ～ 12% です。

それらは、患者による自己触診によって臨床的に発見されるか、臨床医による身体検査中に発見されるか、あるいは頸部の超音波検査（US）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）などの放射線検査中に偶然発見されます。 ;高感度画像技術の使用が増加したことにより、近年、甲状腺結節が偶発的に診断される頻度が増加しています。

甲状腺結節はよく見られますが、その臨床的重要性は主に悪性腫瘍（全甲状腺結節の 4.0 ～ 6.5%）を除外し、その機能状態を評価し、圧迫症状を引き起こすかどうかに関係しています。

甲状腺結節はさまざまな疾患によって引き起こされる可能性があります。

良性（コロイド結節、橋本甲状腺炎、単純性または出血性嚢胞、濾胞性腺腫および亜急性甲状腺炎）および悪性（乳頭がん、濾胞がん、ハースル細胞がん、未分化がん、髄様がん、甲状腺リンパ腫および転移）。

臨床的または偶発的に甲状腺結節があることが判明した患者の初期評価には、詳細かつ関連する病歴と身体検査が含まれる必要があります。 臨床検査は、血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）の測定から始める必要があります。 血清TSHが低い患者には、甲状腺シンチグラフィー/放射性核種による甲状腺スキャンを実施する必要があります。

結節の存在を確認し、追加の結節や頸部リンパ節を評価し、疑わしい超音波検査の特徴を評価するために、結節があると疑われるすべての人、または結節があることがわかっている人すべてに甲状腺超音波検査を実施する必要があります。

甲状腺結節の評価の次のステップは、ゴールドスタンダードの診断検査である細針吸引 (FNA) 生検です。