Abordagem diagnóstica clínica para casos de nódulos de tireoide

Nódulo tireoidiano é uma lesão discreta na glândula tireoide que é radiologicamente distinta do parênquima tireoidiano circundante.

Nódulos tireoidianos são uma apresentação comum na clínica, com incidência crescente, principalmente em mulheres. A taxa de detecção entre indivíduos saudáveis ​​é de 50% a 60%, mas a incidência relatada de nódulos malignos em todos os nódulos da tireoide varia de apenas 1,6% a 12%.

Eles são descobertos clinicamente na autopalpação de um paciente, ou durante um exame físico pelo clínico ou incidentalmente durante um procedimento radiológico, como ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do pescoço ; com o aumento do uso de técnicas de imagem sensíveis, os nódulos da tireoide estão sendo diagnosticados incidentalmente com frequência crescente nos últimos anos.

Embora os nódulos tireoidianos sejam comuns, seu significado clínico está relacionado principalmente à exclusão de malignidade (4,0 a 6,5% de todos os nódulos tireoidianos), avaliando seu estado funcional e se causam sintomas de pressão.

Os nódulos da tireoide podem ser causados ​​por muitos distúrbios:

Benignos (nódulo coloide, tireoidite de Hashimoto, cisto simples ou hemorrágico, adenoma folicular e tireoidite subaguda) e malignos (Câncer Papilar, Câncer Folicular, Câncer de Células Hurthle, Câncer Anaplásico, Câncer Medular, Linfoma de Tireóide e metástases).

A avaliação inicial de um paciente com nódulo tireoidiano clínico ou incidental deve incluir uma história detalhada e relevante, além de exame físico. Os exames laboratoriais devem começar com a dosagem sérica do hormônio estimulante da tireoide (TSH). A cintilografia da tireoide/cintilografia da tireoide com radionuclídeo deve ser realizada em pacientes que apresentam TSH sérico baixo.

A ultrassonografia da tireoide deve ser realizada em todos aqueles com suspeita ou conhecimento de nódulo para confirmar a presença de um nódulo, avaliar nódulos adicionais e linfonodos cervicais e avaliar características ultrassonográficas suspeitas.

O próximo passo na avaliação de um nódulo tireoidiano é uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF), que é o teste diagnóstico padrão-ouro.