갑상선결절 증례의 임상진단적 접근

갑상선 결절은 방사선학적으로 주변 갑상선 실질과 구별되는 갑상선의 별개의 병변입니다.

갑상선 결절은 특히 여성에서 발병률이 증가하면서 클리닉에서 흔히 볼 수 있는 증상입니다. 건강한 사람의 발견률은 50%-60%로 높지만 모든 갑상선 결절에서 보고된 악성 결절의 발생률은 1.6%-12%에 불과합니다.

이들은 임상적으로 환자의 자가 촉진 또는 임상의의 신체 검사 중에 또는 목의 초음파(US) 영상, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI)과 같은 방사선 절차 중에 우연히 발견됩니다. ; 민감한 영상 기술의 사용이 증가함에 따라 갑상선 결절은 최근 몇 년 동안 빈도가 증가하면서 우연히 진단되고 있습니다.

갑상선 결절은 흔하지만 임상적 의미는 주로 악성(전체 갑상선 결절의 4.0~6.5%)을 배제하고 기능적 상태를 평가하며 압박 증상을 유발하는지 여부와 관련이 있습니다.

갑상선 결절은 다음과 같은 여러 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

양성(콜로이드 결절, 하시모토 갑상선염, 단순 또는 출혈성 낭종, 여포성 선종 및 아급성 갑상선염) 및 악성(유두암, 여포암, Hurthle 세포암, 역형성암, 수질암, 갑상선 림프종 및 전이).

임상적으로나 부수적으로 갑상선 결절이 있는 것으로 밝혀진 환자의 초기 평가에는 상세하고 관련 있는 병력과 신체 검사가 포함되어야 합니다. 실험실 검사는 혈청 갑상선 자극 호르몬(TSH) 측정으로 시작해야 합니다. 갑상선 신티그래피/방사성 핵종 갑상선 스캔은 낮은 혈청 TSH를 나타내는 환자에서 수행되어야 합니다.

갑상선 초음파는 결절의 존재를 확인하고 추가 결절 및 경부 림프절을 평가하고 의심스러운 초음파 소견을 평가하기 위해 결절이 의심되거나 결절이 있는 것으로 알려진 모든 사람에서 수행되어야 합니다.

갑상선 결절 평가의 다음 단계는 금본위제 진단 검사인 세침 흡인(FNA) 생검입니다.