慢性疼痛を抱える退役軍人のための心理療法の最適化 (OPOVCP)

提案された研究の包括的な目標は、最も必要としており、心理療法の恩恵を受ける可能性が最も高い退役軍人、つまり慢性的な筋骨格痛を持つ年配の退役軍人のために、心理療法を最適化する方法を学ぶことです。 慢性疼痛は、すべての退役軍人の 50% に影響を与え、高齢の退役軍人に最も一般的に、重度かつ持続的に影響を与えるため、重要な医療上の課題です。 何年もの間、慢性疼痛治療​​は、以前は慢性疼痛治療​​の主力であったオピオイド鎮痛薬がますます精査されるようになった最近の「オピオイド危機」に照らして、特に VA や他の場所で悪名高く困難でした. それに応じて、CDC、VA/DoD、および一部の専門家は、心理療法などの慢性疼痛に対する心理社会的治療オプションを強化および拡大するよう求めています。

しかし、認知行動療法 (CBT) などの標準的な VA 心理療法のアプローチは、退役軍人にとって痛みやその他の関連する結果 (気分、不安、睡眠など) にわずかな効果があることを示しています。 対照的に、新しい心理療法アプローチである感情認識表現療法 (EAET) は、一部の慢性疼痛患者に中程度から大きな効果を示しています。 CBT は、痛みの「認知的制御」を強化する脳領域に影響を与え、患者に認知的および行動的対処スキルを教えることにより、痛みと否定的な感情を改善しますが、EAET は主に感情の調節を通じて機能します。感情 - 既存のアプローチにはないメカニズム。 文献と研究者のパイロット データは、ベースラインで強い不安や抑うつ症状などの情緒的苦痛を表明している患者は、EAET の感情調節アプローチから特に恩恵を受ける可能性があることを示していますが、感情的苦痛をあまり表明していない患者は、感情にすぐにアクセスする必要のないCBTのようなアプローチ。

提案された無作為化臨床試験は、EAET が平均疼痛重症度の軽減および IMMPACT に由来するその他の結果において CBT よりも優れているという仮説をテストします。 どの患者が最も利益を得る可能性が高いかを調べるために、この研究では、ベースラインの感情的苦痛が大きいほど (不安と抑うつの尺度を使用して) EAET からのより強い利益が予測されるかどうか、およびベースラインの感情的苦痛が低いほど CBT からのより強い利益が予測されるかどうかもテストします。 最後に、この研究では、EAET の利点が感情調節の改善によって媒介されるかどうか、CBT の利点が認知的および行動的対処の改善によって媒介されるかどうか、および両方の利益がより強力な協力関係によって媒介されるかどうかを調査します。 調査員は、ウエスト ロサンゼルス VA メディカル センターで、慢性的な筋骨格痛を持つ 160 人の多民族/多民族の年配の退役軍人 (60 ～ 95 歳) を登録する予定です。

この研究は、VA でより効果的な可能性のある追加の心理療法を導入し、慢性疼痛を抱えるより多くの退役軍人が対応できるようにすることができます。 さらに、この研究は、より良い治療目標設定につながり、心理療法治療がどのように機能するかについての理解を深めることができます。 最後に、この研究は、PI の心理療法研究と疼痛管理における重要なスキルの開発を促進し、年配の退役軍人に前向きな変化をもたらす彼の能力を高めることができます。

2020年10月にCovid-19管理保留が解除された後、採用が再開されました。