慢性開胸術後疼痛の治療のためのプレガバリン vs パルス高周波アブレーション

慢性開胸後疼痛症候群 (PTPS) は、PTPS を、開胸後に発生または強度が増し、治癒過程を超えて持続する痛み、つまり開始イベントから少なくとも 3 か月後まで続く痛みと定義されています。 痛みは、切開部位に局在化するか、この領域に位置する神経の神経支配領域に投影されるか、皮膚分節または頭のゾーンに関連する必要があります (手術/深い身体組織および内臓組織への損傷の後) PTPS の発生率は 57 です。開胸後 3 か月と 6 か月の患者の割合は、それぞれ % と 47% でした。

PTPS の管理は予防から始まります。 予防戦略は、マルチモーダル先制および術中鎮痛に基づいています。 PTPS の治療は、三環系抗うつ薬 (TCA)、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬 (SNRI)、ガバペンチノイドなどの第一選択薬によって体系的に開始される薬理学的治療です。 二次治療には、局所リドカイン、カプサイシン、および弱オピオイド鎮痛薬（トラマドール）が含まれます。 第三選択治療は、強力なオピオイド（オキシコドン、モルヒネ）とボチリニウム毒素の皮下注射で構成されています。

CPTP を管理するためのその他の治療法には、経皮的電気神経刺激 (TENS)、脊髄および末梢神経刺激、肋間神経または後根神経節に対するパルス高周波を使用した鍼および神経溶解、肋間神経に対する凍結神経溶解などのモダリティが含まれます。 パルス RF の作用機序は十分に理解されていませんが、A デルタ線維の反復バースト様刺激による興奮性 C 線維応答の抑制、誘発シナプス活動の全体的な減少、および神経組織の小さな構造変化が含まれる可能性があります。血液神経関門の機能の変化、線維芽細胞の活性化、コラーゲン沈着によって引き起こされます。