普瑞巴林与脉冲射频消融治疗慢性开胸术后疼痛

慢性开胸术后疼痛综合征 (PTPS) 将 PTPS 定义为在开胸手术后出现或强度增加并且持续超过愈合过程的疼痛，也就是说至少在起始事件后 3 个月。 疼痛必须局限于切口部位，或者投射到位于该区域的神经的神经支配区域，或涉及皮区或头部区域（手术后/深部躯体和内脏组织受伤后 PTPS 的发生率为 57 % 和 47% 的患者分别在开胸术后 3 个月和 6 个月。

PTPS 的管理始于预防。 预防策略基于多模式先发制人和术中镇痛。 PTPS 的治疗是由一线药物系统启动的药物治疗，包括三环类抗抑郁药 (TCA)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)、加巴喷丁类药物。 二线治疗包括外用利多卡因、辣椒素和弱阿片类镇痛药（曲马多）。 三线治疗包括强阿片类药物（羟考酮、吗啡）和皮下注射肉毒杆菌毒素。

其他治疗 CPTP 的疗法包括经皮神经电刺激 (TENS)、脊髓和周围神经刺激、针灸和使用脉冲射频治疗肋间神经或背根神经节的神经松解术以及肋间神经冷冻神经松解术等方式。 脉冲 RF 的作用方式尚不清楚，但可能包括通过对 A-delta 纤维的重复、突发性刺激来抑制兴奋性 C-纤维反应、诱发突触活动的整体减少以及神经组织中的微小结构变化；由血神经屏障功能的改变、成纤维细胞活化和胶原沉积引起。