選択的帝王切開時のオキシトシン: BMI ≥ 40kg/m2 の女性における用量設定研究

分娩後出血 (PPH) は、出産時の主な死亡原因の 1 つであり、世界中で年間推定 140,000 人の死亡が報告されています。 世界保健機関 (WHO) は、リスクの低い患者であっても PPH を予防するために、分娩の第 3 段階を積極的に管理することを推奨しています。 分娩後に投与される予防的子宮収縮薬は、第 3 段階の積極的な管理の主な要素であり、PPH の発生率を最大 40% 低減することが実証されています。 オキシトシンは北米で最も一般的に使用されている子宮収縮薬ですが、作用持続時間が非常に短く、持続的な効果を得るには継続的な注入が必要です。心電図の変化。

肥満の有病率は若い女性で増加しており、いくつかの研究では、肥満の女性は非肥満の女性と比較して帝王切開の割合が高いことが示されています. 他の研究では、肥満の女性では子宮の緊張が低下しているため、出血のリスクが増加することが示されています。 実験室での研究では、BMI のみが子宮筋反応の鈍化に寄与しているように見え、肥満女性のオキシトシンに対する収縮反応に寄与しているように見えることが示されています。

以前の用量設定研究では、BMI が 40kgm2 以上の女性は除外されていました。 したがって、調査員は、BMI が 40 を超える女性の帝王切開時のオキシトシンの ED90 を決定するために、偏ったコインの上下順次割り当て法を使用して二重盲検用量調査を実施したいと考えています。