Oxytocine bij electieve keizersneden: een dosisbepalingsonderzoek bij vrouwen met een BMI ≥ 40 kg/m2

Postpartumbloeding (PPH) is een van de belangrijkste doodsoorzaken tijdens de bevalling en is verantwoordelijk voor naar schatting 140.000 sterfgevallen per jaar wereldwijd. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt actieve behandeling van de derde fase van de bevalling aan om PPH te voorkomen, zelfs bij patiënten met een laag risico. Profylactische uterotone geneesmiddelen die na de bevalling worden toegediend, zijn het belangrijkste element van actieve behandeling van de derde fase en het is aangetoond dat ze de incidentie van PPH met maximaal 40% verminderen. Oxytocine is het meest gebruikte uterotonicum in Noord-Amerika, maar het heeft een zeer korte werkingsduur en vereist een continu infuus om een ​​langdurig effect te bereiken, waarbij hoge doses gepaard gaan met bijwerkingen zoals lage bloeddruk, misselijkheid, braken, abnormale hartritmes en veranderingen op ECG.

De prevalentie van zwaarlijvigheid neemt toe bij jonge vrouwen en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat zwaarlijvige vrouwen vaker een keizersnede ondergaan in vergelijking met niet-zwaarlijvige vrouwen. Andere onderzoeken hebben een verhoogd risico op bloedingen aangetoond als gevolg van een slechte baarmoedertonus bij zwaarlijvige vrouwen. Laboratoriumstudies tonen aan dat BMI alleen lijkt bij te dragen aan afgestompte baarmoederspierreacties en dus contractiereacties op oxytocine bij zwaarlijvige vrouwen.

Eerdere dosisbepalende onderzoeken hebben die vrouwen met een BMI van ≥40 kgm2 uitgesloten. Daarom willen de onderzoekers een dubbelblind dosisbepalingsonderzoek uitvoeren met behulp van de bevooroordeelde munt op en neer sequentiële toewijzingstechniek om de ED90 van oxytocine bij een keizersnede te bepalen bij die vrouwen met een BMI> 40.