Oxytocin ved elektive kejsersnit: En dosisfindende undersøgelse hos kvinder med BMI ≥ 40 kg/m2

Postpartum blødning (PPH) er en af ​​de førende dødsårsager under fødslen og tegner sig for anslået 140.000 dødsfald om året på verdensplan. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler aktiv styring af tredje fase af fødslen for at forhindre PPH, selv hos lavrisikopatienter. Profylaktiske uterotoniske lægemidler indgivet efter fødslen er hovedelementet i aktiv behandling af tredje trin og har vist sig at reducere forekomsten af ​​PPH med op til 40 %. Oxytocin er det mest almindeligt anvendte uterotoniske i Nordamerika, men det har en meget kort virkningsvarighed og kræver en kontinuerlig infusion for at opnå vedvarende effekt, med store doser forbundet med bivirkninger som lavt blodtryk, kvalme, opkastning, unormal hjerterytme og ændringer på EKG.

Forekomsten af ​​fedme er stigende hos unge kvinder, og nogle undersøgelser har vist, at overvægtige kvinder har højere forekomster af kejsersnit sammenlignet med ikke-overvægtige kvinder. Andre undersøgelser har vist en øget risiko for blødning på grund af dårlig livmodertonus hos overvægtige kvinder. Laboratorieundersøgelser viser, at BMI alene synes at bidrage til afstumpede livmodermuskelresponser og derfor sammentrækningsreaktioner på oxytocin hos overvægtige kvinder.

Tidligere dosisfundende undersøgelser har udelukket kvinder med et BMI på ≥40 kgm2. Derfor ønsker efterforskerne at udføre en dobbeltblind dosisfindende undersøgelse ved at bruge den biased op-og-ned sekventielle allokeringsteknik for at bestemme ED90 af oxytocin ved kejsersnit hos de kvinder med et BMI>40.