Oxytocin vid elektiva kejsarsnitt: en dosavstämningsstudie hos kvinnor med BMI ≥ 40 kg/m2

Postpartumblödning (PPH) är en av de vanligaste dödsorsakerna under förlossningen och står för uppskattningsvis 140 000 dödsfall per år över hela världen. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar aktiv hantering av det tredje stadiet av förlossningen för att förhindra PPH, även hos lågriskpatienter. Profylaktiska uterotoniska läkemedel som administreras efter förlossningen är huvuddelen av aktiv behandling av det tredje stadiet och har visat sig minska förekomsten av PPH med upp till 40 %. Oxytocin är det vanligaste uterotoniska ämnet i Nordamerika, men det har en mycket kort verkanstid och kräver en kontinuerlig infusion för att uppnå bibehållen effekt, med stora doser förknippade med biverkningar som lågt blodtryck, illamående, kräkningar, onormal hjärtrytm och förändringar på EKG.

Prevalensen av fetma ökar hos unga kvinnor och vissa studier har visat att överviktiga kvinnor har högre frekvens av kejsarsnitt jämfört med icke-överviktiga kvinnor. Andra studier har visat en ökad risk för blödning på grund av dålig livmodertonus hos överviktiga kvinnor. Laboratoriestudier visar att BMI ensamt verkar bidra till trubbiga livmodermuskelsvar och därför sammandragningssvar på oxytocin hos överviktiga kvinnor.

Tidigare dosstudier har uteslutit kvinnor med ett BMI på ≥40 kgm2. Därför vill utredarna utföra en dubbelblind dossökningsstudie med hjälp av den snedställda myntupp-och-ned-sekventiella allokeringstekniken för att bestämma ED90 för oxytocin vid kejsarsnitt hos kvinnor med ett BMI>40.