ハイリスク患者におけるダプトマイシン対バンコマイシン治療中の腎毒性のレトロスペクティブ分析 (DVN)

急性腎障害 (AKI) は、血管手術後の患者の 15 ～ 25%、心臓手術後の患者の最大 40% で発生する頻度の高い合併症です。 AKI は、重症患者の短期的および長期的な予後を著しく損なうものです。 腎不全や糖尿病などの患者の慢性病状、心肺バイパスや敗血症などの手術中の血行動態障害に関連する急性腎障害、抗生物質、コロイドなどの腎毒性物質の使用など、いくつかの AKI 危険因子が特定されています。またはヨウ素造影剤。 したがって、ICU 患者では、AKI の発生率を下げるか、その重症度を下げるために、腎毒性物質を避けることが強く推奨されます。

このコホート研究の目的は、心血管 ICU 患者において、ダプトマイシンの使用がバンコマイシンよりも AKI の発生率が低く、同様の効果があるかどうかを評価することでした。

これは、ルーチン ケアで使用される 2 つの抗菌治療間の比較分析の選択のバイアスを減らすために、傾向スコア調整を行った後ろ向き観察研究です。

治療は無作為化されていないため、研究者は主要エンドポイント分析に傾向スコア法を使用しました。 このため、研究者は、治療の選択を説明する多変量ロジスティックモデルに、治療と転帰に潜在的に関連する共変量を含めました。 この傾向スコアは、多変量解析に含まれる調整共変量として 2 番目のモデルで使用され、主要エンドポイント (7 日以内の AKI) と独立して関連する因子を決定しました。

主な仮説は、ダプトマイシンによる第一選択の抗生物質治療は、AKIのリスクが高いことが知られている集団においてバンコマイシンよりも腎毒性が少なく、臨床的成功率において少なくとも同様の効果があるというものです。