Retrospektiv analyse af nefrotoksicitet under Daptomycin Versus Vancomycin-behandlinger hos højrisikopatienter (DVN)

Akut nyreskade (AKI) er en hyppig komplikation, der forekommer hos 15 til 25 % af patienterne efter karkirurgi og op til 40 % af patienterne efter hjertekirurgi. AKI kompromitterer alvorligt kort- og langsigtet prognose for kritisk syge patienter. Adskillige AKI-risikofaktorer er blevet identificeret, herunder en kronisk patologi hos patienten, såsom nyresvigt eller diabetes, akut nyreskade relateret til hæmodynamiske lidelser under kirurgi, herunder kardiopulmonal bypass eller sepsis, og brugen af ​​nefrotoksiske midler, såsom visse antibiotika, kolloider eller jodkontrastmidler. Undgåelse af nefrotoksiske midler anbefales derfor kraftigt hos intensivpatienter for at reducere forekomsten af ​​AKI eller for at reducere dens sværhedsgrad.

Formålet med denne kohorteundersøgelse var at vurdere, om brugen af ​​daptomycin var forbundet med en lavere forekomst af AKI end vancomycin hos hjerte-kar-IC-patienter med lignende effekt.

Dette er et retrospektivt observationsstudie med en tilbøjelighedsscorejustering for at reducere selektionens skævhed til en sammenlignende analyse mellem to antibakterielle behandlinger, der anvendes i rutinepleje.

Da behandlingerne ikke var randomiserede, brugte efterforskerne tilbøjelighedsscoremetoden til primær endepunktsanalyse. Til dette inkluderede efterforskerne kovariaterne potentielt relateret til behandling og resultat i en multivariat logistisk model, der forklarer valget af behandling. Denne tilbøjelighedsscore blev brugt i den anden model som en justeringskovariat inkluderet i den multivariate analyse for at bestemme faktorer uafhængigt forbundet med det primære endepunkt (AKI inden for 7 dage).

Hovedhypotesen er, at den første linje antibiotikabehandling med daptomycin fører til mindre nefrotoksicitet end vancomycin i en population kendt med høj risiko for AKI og med mindst en lignende effekt på klinisk succesrate.