Analisi retrospettiva della nefrotossicità durante i trattamenti con daptomicina rispetto a vancomicina in pazienti ad alto rischio (DVN)

Il danno renale acuto (AKI) è una complicanza frequente che si verifica nel 15-25% dei pazienti dopo chirurgia vascolare e fino al 40% dei pazienti dopo chirurgia cardiaca. L'AKI compromette gravemente la prognosi a breve ea lungo termine dei pazienti critici. Sono stati identificati diversi fattori di rischio di AKI tra cui una patologia cronica del paziente come insufficienza renale o diabete, danno renale acuto correlato a disturbi emodinamici durante l'intervento chirurgico, incluso bypass cardiopolmonare o sepsi e l'uso di agenti nefrotossici come alcuni antibiotici, colloidi o agenti di contrasto allo iodio. Evitare gli agenti nefrotossici è quindi fortemente raccomandato nei pazienti in terapia intensiva, per ridurre l'incidenza di AKI o per ridurne la gravità.

Lo scopo di questo studio di coorte era valutare se l'uso di daptomicina fosse associato a una minore incidenza di AKI rispetto alla vancomicina nei pazienti cardiovascolari in terapia intensiva, con efficacia simile.

Questo è uno studio osservazionale retrospettivo con un aggiustamento del punteggio di propensione per ridurre il bias di selezione per un'analisi comparativa tra due trattamenti antibatterici utilizzati nella cura di routine.

Poiché i trattamenti non erano randomizzati, i ricercatori hanno utilizzato il metodo del punteggio di propensione per l'analisi dell'endpoint primario. Per questo, i ricercatori hanno incluso le covariate potenzialmente correlate al trattamento e all'esito in un modello logistico multivariato che spiega la scelta del trattamento. Questo punteggio di propensione è stato utilizzato nel secondo modello come covariata di aggiustamento inclusa nell'analisi multivariata per determinare i fattori associati indipendentemente all'endpoint primario (AKI entro 7 giorni).

L'ipotesi principale è che il trattamento antibiotico di prima linea con daptomicina porti a una minore nefrotossicità rispetto alla vancomicina in una popolazione nota ad alto rischio di AKI e con almeno un'efficacia simile sulla percentuale di successo clinico.