Retrospectieve analyse van nefrotoxiciteit tijdens behandelingen met Daptomycine versus Vancomycine bij patiënten met een hoog risico (DVN)

Acuut nierletsel (AKI) is een veel voorkomende complicatie die optreedt bij 15 tot 25% van de patiënten na vaatchirurgie en tot 40% van de patiënten na hartchirurgie. AKI compromitteert de prognose op korte en lange termijn van ernstig zieke patiënten ernstig. Er zijn verschillende AKI-risicofactoren geïdentificeerd, waaronder een chronische pathologie van de patiënt, zoals nierfalen of diabetes, acuut nierletsel gerelateerd aan hemodynamische stoornissen tijdens chirurgie, waaronder cardiopulmonale bypass of sepsis, en het gebruik van nefrotoxische middelen zoals sommige antibiotica, colloïden of jodiumcontrastmiddelen. Het vermijden van nefrotoxische middelen wordt daarom sterk aanbevolen bij IC-patiënten, om de incidentie van AKI te verminderen of de ernst ervan te verminderen.

Het doel van deze cohortstudie was om te beoordelen of het gebruik van daptomycine geassocieerd was met een lagere incidentie van AKI dan vancomycine bij cardiovasculaire IC-patiënten, met vergelijkbare werkzaamheid.

Dit is een retrospectieve observationele studie met een aanpassing van de propensityscore om de selectiebias te verminderen voor een vergelijkende analyse tussen twee antibacteriële behandelingen die in de routinezorg worden gebruikt.

Omdat de behandelingen niet gerandomiseerd waren, gebruikten de onderzoekers de propensity score-methode voor analyse van het primaire eindpunt. Hiervoor hebben de onderzoekers de covariaten die mogelijk verband houden met behandeling en uitkomst opgenomen in een multivariaat logistiek model dat de keuze van de behandeling verklaart. Deze propensityscore werd in het tweede model gebruikt als een aanpassingscovariabele die is opgenomen in de multivariate analyse om factoren te bepalen die onafhankelijk verband houden met het primaire eindpunt (AKI binnen 7 dagen).

De hoofdhypothese is dat de eerstelijns antibioticabehandeling met daptomycine leidt tot minder nefrotoxiciteit dan vancomycine in een populatie waarvan bekend is dat ze een hoog risico lopen op AKI en met op zijn minst een vergelijkbare werkzaamheid op klinisch succes.