Ретроспективный анализ нефротоксичности при лечении даптомицином по сравнению с ванкомицином у пациентов с высоким риском (DVN)

Острая почечная недостаточность (ОПП) является частым осложнением, возникающим у 15-25% пациентов после операций на сосудах и до 40% пациентов после операций на сердце. ОПП серьезно ухудшает краткосрочный и долгосрочный прогноз у пациентов в критическом состоянии. Было выявлено несколько факторов риска ОПП, включая хроническую патологию пациента, такую ​​как почечная недостаточность или диабет, острое повреждение почек, связанное с гемодинамическими нарушениями во время операции, включая искусственное кровообращение или сепсис, а также использование нефротоксических агентов, таких как некоторые антибиотики, коллоиды. или йодсодержащие контрастные вещества. Поэтому настоятельно рекомендуется избегать нефротоксических агентов у пациентов ОИТ, чтобы снизить частоту ОПП или уменьшить его тяжесть.

Цель этого когортного исследования состояла в том, чтобы оценить, связано ли использование даптомицина с более низкой частотой ОПП по сравнению с ванкомицином у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ОИТ с аналогичной эффективностью.

Это ретроспективное обсервационное исследование с корректировкой оценки склонности, чтобы уменьшить погрешность выбора для сравнительного анализа между двумя антибактериальными препаратами, используемыми в рутинной помощи.

Поскольку лечение не было рандомизированным, исследователи использовали метод оценки склонности для анализа первичной конечной точки. Для этого исследователи включили ковариаты, потенциально связанные с лечением и исходом, в многомерную логистическую модель, объясняющую выбор лечения. Эта оценка предрасположенности использовалась во второй модели в качестве корректирующей ковариаты, включенной в многомерный анализ для определения факторов, независимо связанных с первичной конечной точкой (ОПП в течение 7 дней).

Основная гипотеза заключается в том, что лечение антибиотиками первой линии с использованием даптомицина приводит к меньшей нефротоксичности, чем ванкомицин, в популяции с высоким риском развития ОПП и, по крайней мере, с аналогичной эффективностью в плане клинического успеха.