プライマリケア患者の日常的な自己モニタリングを促進するモバイルベースの緊急事態管理 (ProMPT)

処方（Rx）オピオイドの誤用は重大な公衆衛生問題であり、CDC はオピオイドの流行を宣言しました（Dowell、Haegerich、および Chou、2016）。 慢性疼痛患者は、疼痛管理のためにオピオイドを処方されることが多く、特に脆弱な集団を代表する(例えば、Boscarino et al., 2011)。 責任あるオピオイド処方は、誤用の効果的な特定と、痛みに関連する変数の包括的な理解にかかっています (Dowell、Haegerich、および Chou、2016)。 スマートフォンアプリを介した自己報告追跡は有望な解決策であるが、アドヒアランスの難しさにより、慢性疼痛患者における遠隔自己モニタリングの使用が妨げられることがわかっている（例えば、Jamison et al., 2016）。金銭的報酬 (Jamison et al., 2017)。 遵守を向上させるための強力な戦略の 1 つは、緊急事態管理 (CM) です。 CM は研究で広く使用されていますが、臨床実践への移行は、主に実際的な障壁による抵抗に直面しています (例: Carroll、2014)。

ステージ 1 の行動療法開発プロジェクト (Rounsaville et al., 2001) として、この研究の目的は、新しい完全自動 CM アプリ (DynamiCare) を使用して提供される、日常の自己啓発を促進する CM の有効性と実現可能性を調べることです。慢性疼痛患者のサンプルにおける疼痛症状の重症度と関連変数（気分、睡眠など）のモニタリング、およびオピオイド、アルコール、マリファナ、カンナビジオール（CBD）、およびベンゾジアゼピンのRx使用量のモニタリング。 目標行動は、アプリを介して毎日の自己モニタリング調査に回答することとして客観的に定義され、CM にランダムに割り当てられた人はインセンティブを獲得します。

参加者はベースライン評価を完了し、その後、実験 (CM) グループまたは対照 (C) グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 その後、参加者全員が自分のスマートフォンにアプリをダウンロードし、その使用方法について説明を受けます。 Petry らの研究に基づいています。 (2005) および Olmstead と Petry (2009) によれば、CM グループは目標行動の継続的な実行によりエスカレートする強化を受ける一方、C グループは調査への回答を求められますが、インセンティブは与えられません。 どちらのグループにも、毎日のアンケートに回答するよう通知が届きます。 フォローアップ評価（行動的および心理的測定を含む）は介入完了時（無作為化後28日）に行われ、CMとCグループのメンバーの両方にその時間と労力が補償されます。

このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。 1) CM グループと C グループで完了した毎日の自己モニタリング調査の数を比較する。 2) CM グループと C グループでの毎日の調査完了の最長持続期間を比較します。 3) CM および C グループにおける Rx オピオイド、アルコール、マリファナ、カンナビジオール (CBD)、および Rx ベンゾジアゼピンの使用に関する毎日の調査と 28 日間のフォローアップ訪問報告の間の一致を調べる。 4) 痛みの重症度、関連要因、Rx オピオイド、アルコール、マリファナ、カンナビジオール (CBD)、および Rx ベンゾジアゼピンの使用の自己モニタリングを対象とした CM アプリの実装の実現可能性と受け入れ可能性を検討します。 5) 大規模な RCT の設計の一部として、検出力分析とサンプル サイズの計算を実行するために使用される効果サイズを推定します。