Mobiel-gebaseerd noodbeheer om dagelijkse zelfcontrole bij eerstelijnspatiënten te bevorderen (ProMPT)

Misbruik van opioïden op recept (Rx) is een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid en de CDC heeft een opioïde-epidemie uitgeroepen (Dowell, Haegerich, & Chou, 2016). Chronische pijnpatiënten, aan wie vaak opioïden worden voorgeschreven voor pijnbeheersing, vormen een bijzonder kwetsbare groep (bijv. Boscarino et al., 2011). Verantwoord voorschrijven van opioïden hangt af van een effectieve identificatie van misbruik en een uitgebreid begrip van pijngerelateerde variabelen (Dowell, Haegerich, & Chou, 2016). Het bijhouden van zelfrapportage via smartphone-apps is een veelbelovende oplossing, maar het is gebleken dat problemen met de therapietrouw het gebruik van zelfcontrole op afstand bij patiënten met chronische pijn belemmeren (bijv. Jamison et al., 2016), zelfs met de opname van niet- geldelijke beloningen (Jamison et al., 2017). Een robuuste strategie voor het verbeteren van de naleving is contingency management (CM). Hoewel CM op grote schaal wordt gebruikt in onderzoek, stuitte de vertaling naar de klinische praktijk op weerstand, grotendeels vanwege praktische belemmeringen (bijv. Carroll, 2014).

Als een fase 1 ontwikkelingsproject voor gedragstherapieën (Rounsaville et al., 2001), is het doel van deze studie om de werkzaamheid en haalbaarheid van CM te onderzoeken, geleverd met behulp van een nieuwe, volledig geautomatiseerde CM-app (DynamiCare), om dagelijkse zelfbeheersing te bevorderen. monitoring van de ernst van pijnsymptomen en gerelateerde variabelen (bijv. Stemming, slaap), evenals het gebruik van Rx opioïden, alcohol, marihuana, cannabidiol (CBD) en Rx benzodiazepine in een steekproef van patiënten met chronische pijn. Het doelgedrag zal objectief worden gedefinieerd als het invullen van dagelijkse zelfcontrole-enquêtes via de app waarvoor degenen die zijn gerandomiseerd naar CM beloningen zullen verdienen.

De deelnemers zullen de nulmeting voltooien, gevolgd door een willekeurige toewijzing aan de experimentele (CM) of controlegroep (C). Alle deelnemers downloaden de app vervolgens op hun smartphone en krijgen instructies voor het gebruik ervan. Gebaseerd op het werk van Petry et al. (2005) en Olmstead en Petry (2009), zal de CM-groep versterking krijgen die escaleert met continue uitvoering van het doelgedrag, terwijl de C-groep zal worden gevraagd om de enquête in te vullen, maar geen beloningen zal ontvangen. Beide groepen ontvangen herinneringen om de dagelijkse enquête in te vullen. Vervolgbeoordelingen (inclusief gedrags- en psychologische maatregelen) zullen plaatsvinden na voltooiing van de interventie (28 dagen na randomisatie) en zowel CM- als C-groepsleden zullen worden gecompenseerd voor hun tijd en moeite.

De specifieke doelstellingen van dit project zijn: 1) Vergelijking van het aantal voltooide dagelijkse zelfcontrole-enquêtes in CM- en C-groepen; 2) Vergelijk de langste ononderbroken periode van dagelijkse voltooiing van enquêtes in CM- en C-groepen; 3) Onderzoek de overeenkomst tussen dagelijkse enquête en 28-daagse follow-up bezoekrapporten van Rx opioïde, alcohol, marihuana, cannabidiol (CBD) en Rx benzodiazepine gebruik in CM- en C-groepen; 4) Onderzoek de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de implementatie van de CM-app gericht op zelfcontrole van de ernst van de pijn, gerelateerde factoren en het gebruik van Rx opioïden, alcohol, marihuana, cannabidiol (CBD) en Rx benzodiazepines; en 5) Schat de effectgrootte in die moet worden gebruikt om poweranalyses en steekproefomvangberekeningen uit te voeren als onderdeel van het ontwerp van een grotere RCT.