Mobiilipohjainen valmiushallinta edistää perusterveydenhuollon potilaiden päivittäistä itseseurantaa (ProMPT)

Reseptiopioidien väärinkäyttö (Rx) on merkittävä kansanterveysongelma, ja CDC on julistanut opioidiepidemian (Dowell, Haegerich ja Chou, 2016). Krooniset kipupotilaat, joille usein määrätään opioideja kivunhallintaan, edustavat erityisen haavoittuvaa väestöryhmää (esim. Boscarino et al., 2011). Vastuullinen opioidien määrääminen riippuu väärinkäytön tehokkaasta tunnistamisesta ja kipuun liittyvien muuttujien kokonaisvaltaisesta ymmärtämisestä (Dowell, Haegerich ja Chou, 2016). Itseraportoinnin seuranta älypuhelinsovellusten kautta on lupaava ratkaisu, mutta sitoutumiseen liittyvien vaikeuksien on havaittu estävän etäitseseurannan käyttöä kroonista kipua sairastavien potilaiden keskuudessa (esim. Jamison et al., 2016), vaikka mukaan olisi otettu myös muita rahapalkkiot (Jamison et al., 2017). Yksi vankka strategia sitoutumisen parantamiseksi on varautumishallinta (CM). Vaikka CM:ää on käytetty laajasti tutkimuksessa, kliiniseen käytäntöön siirtyminen on kohdannut vastustusta, mikä johtuu suurelta osin käytännön esteistä (esim. Carroll, 2014).

Vaiheen 1 käyttäytymisterapioiden kehitysprojektina (Rounsaville et al., 2001) tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia CM:n tehokkuutta ja toteutettavuutta uudella, täysin automatisoidulla CM-sovelluksella (DynamiCare) päivittäisen itsehoidon edistämiseksi. kivun oireiden vakavuuden ja niihin liittyvien muuttujien (esim. mieliala, uni) seuranta sekä Rx-opioidien, alkoholin, marihuanan, kannabidiolin (CBD) ja Rx-bentsodiatsepiinin käytön seuranta kroonisen kipupotilaiden otoksessa. Kohdekäyttäytyminen määritellään objektiivisesti päivittäisten itsevalvontakyselyiden suorittamiseksi sovelluksen kautta, josta CM:ään satunnaistetut saavat kannustimia.

Osallistujat suorittavat perustilanteen arvioinnin, jonka jälkeen heidät jaetaan satunnaisesti joko kokeelliseen (CM) tai kontrolliryhmään (C). Kaikki osallistujat lataavat sitten sovelluksen älypuhelimeesi ja saavat ohjeet sen käyttöön. Perustuu Petryn et al. (2005) ja Olmstead ja Petry (2009), CM-ryhmä saa vahvistusta, joka kiihtyy jatkuvalla kohdekäyttäytymisellä, kun taas C-ryhmää pyydetään täyttämään kysely, mutta he eivät saa kannustimia. Molemmat ryhmät saavat muistutuksen päivittäisen kyselyn suorittamisesta. Seurantaarvioinnit (mukaan lukien käyttäytymis- ja psykologiset toimenpiteet) suoritetaan toimenpiteen päätyttyä (28 päivää satunnaistamisen jälkeen), ja sekä CM- että C-ryhmän jäsenet saavat korvauksen heidän ajastaan ​​ja vaivannäöstään.

Tämän projektin erityistavoitteet ovat: 1) Vertaile suoritettujen päivittäisten itsevalvontatutkimusten määrää CM- ja C-ryhmissä; 2) Vertaa pisintä jatkuvaa päivittäisen tutkimuksen valmistumisaikaa CM- ja C-ryhmissä; 3) Tarkastele päivittäisen tutkimuksen ja 28 päivän seurantakäyntien raporttien välistä yhteisymmärrystä Rx-opioidien, alkoholin, marihuanan, kannabidiolin (CBD) ja Rx-bentsodiatsepiinin käytöstä CM- ja C-ryhmissä; 4) tutkia kivun vakavuuden, siihen liittyvien tekijöiden ja Rx-opioidien, alkoholin, marihuanan, kannabidiolin (CBD) ja Rx-bentsodiatsepiinien käytön itsevalvontaan kohdistavan CM-sovelluksen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä; ja 5) arvioida tehoanalyysien ja otoskoon laskelmien suorittamiseen käytettävä vaikutuskoko osana suuremman RCT:n suunnittelua.