1차 진료 환자의 일상 자가 모니터링을 촉진하기 위한 모바일 기반 비상 관리 (ProMPT)

처방(Rx) 오피오이드 오용은 중대한 공중 보건 문제이며 CDC는 오피오이드 전염병을 선언했습니다(Dowell, Haegerich, & Chou, 2016). 종종 통증 관리를 위해 아편유사제를 처방받는 만성 통증 환자는 특히 취약한 집단을 나타냅니다(예: Boscarino et al., 2011). 책임 있는 오피오이드 처방은 오용의 효과적인 식별과 통증 관련 변수에 대한 포괄적인 이해에 달려 있습니다(Dowell, Haegerich, & Chou, 2016). 스마트폰 앱을 통한 자가 보고 추적은 유망한 솔루션이지만, 만성 통증 환자의 원격 자가 모니터링 사용을 방해하는 순응도의 어려움이 발견되었습니다(예: Jamison et al., 2016). 금전적 보상(Jamison et al., 2017). 준수를 개선하기 위한 강력한 전략 중 하나는 비상 관리(CM)입니다. CM이 연구에 널리 사용되는 동안 임상 실습으로의 번역은 대부분 실용적인 장벽으로 인해 저항에 부딪혔습니다(예: Carroll, 2014).

1단계 행동 요법 개발 프로젝트(Rounsaville et al., 2001)로서, 이 연구의 목표는 일상적인 자가 치료를 촉진하기 위해 새롭고 완전히 자동화된 CM 앱(DynamiCare)을 사용하여 전달되는 CM의 효능과 타당성을 조사하는 것입니다. 만성 통증 환자 샘플에서 Rx 오피오이드, 알코올, 마리화나, 칸나비디올(CBD) 및 Rx 벤조디아제핀 사용뿐만 아니라 통증 증상 심각도 및 관련 변수(예: 기분, 수면) 모니터링. 대상 행동은 CM에 무작위 배정된 사람들이 인센티브를 받을 앱을 통해 일일 자체 모니터링 설문 조사를 완료하는 것으로 객관적으로 정의됩니다.

참가자는 기준 평가를 완료한 다음 실험(CM) 또는 통제(C) 그룹에 무작위로 할당됩니다. 모든 참가자는 스마트폰에 앱을 다운로드하고 사용법을 안내받습니다. Petry 등의 작업을 기반으로 합니다. (2005) 및 Olmstead 및 Petry(2009)에 따르면, CM 그룹은 목표 행동의 지속적인 수행으로 확대되는 강화를 받는 반면 C 그룹은 설문 조사를 완료하라는 요청을 받지만 인센티브는 받지 않습니다. 두 그룹 모두 일일 설문 조사를 완료하라는 알림을 받습니다. 후속 평가(행동 및 심리적 측정 포함)는 개입 완료 시(무작위화 후 28일) 발생하며 CM 및 C 그룹 구성원 모두 시간과 노력에 대해 보상을 받습니다.

이 프로젝트의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) CM 및 C 그룹에서 완료된 일일 자체 모니터링 조사 수를 비교합니다. 2) CM 그룹과 C 그룹의 일일 조사 완료 최장 지속 기간 비교; 3) CM 및 C 그룹에서 Rx 오피오이드, 알코올, 마리화나, 칸나비디올(CBD) 및 Rx 벤조디아제핀 사용에 대한 일일 조사와 28일 후속 방문 보고서 간의 일치를 조사합니다. 4) 통증 중증도, 관련 요인 및 Rx 오피오이드, 알코올, 마리화나, 칸나비디올(CBD) 및 Rx 벤조디아제핀 사용에 대한 자가 모니터링을 대상으로 하는 CM 앱 구현의 타당성 및 수용 가능성을 조사합니다. 5) 더 큰 RCT 설계의 일부로 전력 분석 및 샘플 크기 계산을 수행하는 데 사용할 효과 크기를 추정합니다.