基于移动的应急管理促进初级保健患者的日常自我监测 (ProMPT)

处方 (Rx) 阿片类药物滥用是一个重大的公共卫生问题，CDC 已宣布阿片类药物流行（Dowell、Haegerich 和 Chou，2016 年）。 慢性疼痛患者通常开具阿片类药物来控制疼痛，代表了一个特别脆弱的人群（例如，Boscarino 等人，2011 年）。 负责任的阿片类药物处方取决于对滥用的有效识别和对疼痛相关变量的全面理解（Dowell、Haegerich 和 Chou，2016 年）。 通过智能手机应用程序进行自我报告跟踪是一种很有前途的解决方案，但已发现难以坚持在慢性疼痛患者中使用远程自我监测（例如，Jamison 等人，2016 年），即使包括非金钱奖励（Jamison 等人，2017 年）。 提高依从性的一项强有力的策略是应急管理 (CM)。 虽然 CM 已广泛用于研究，但在很大程度上是由于实际障碍（例如，Carroll，2014 年），向临床实践的转化遇到了阻力。

作为第 1 阶段行为疗法开发项目（Rounsaville 等人，2001 年），本研究的目标是检验 CM 的有效性和可行性，使用新颖的全自动 CM 应用程序 (DynamiCare) 提供，以促进日常自我监测疼痛症状的严重程度和相关变量（例如情绪、睡眠），以及 Rx 阿片类药物、酒精、大麻、大麻二酚 (CBD) 和 Rx 苯二氮卓类药物在慢性疼痛患者样本中的使用情况。 目标行为将被客观地定义为通过应用程序完成每日自我监控调查，随机分配给 CM 的人将为此获得奖励。

参与者将完成基线评估，然后随机分配到实验 (CM) 或控制 (C) 组。 然后，所有参与者都将把该应用程序下载到他们的智能手机上，并获得使用说明。 基于 Petry 等人的工作。 (2005) 和 Olmstead 和 Petry (2009)，CM 组将随着目标行为的持续表现而获得强化升级，而 C 组将被要求完成调查，但不会收到激励。 两组都将收到完成每日调查的提醒。 后续评估（包括行为和心理措施）将在干预完成时（随机化后 28 天）进行，CM 和 C 组成员的时间和精力都将得到补偿。

该项目的具体目标是： 1) 比较 CM 和 C 组完成的每日自我监测调查的数量； 2）比较CM组和C组日常调查完成的最长持续时间； 3) 检查 CM 和 C 组中 Rx 阿片类药物、酒精、大麻、大麻二酚 (CBD) 和 Rx 苯二氮卓使用情况的每日调查和 28 天随访报告之间的一致性； 4) 检查以自我监测疼痛严重程度、相关因素和 Rx 阿片类药物、酒精、大麻、大麻二酚 (CBD) 和 Rx 苯二氮卓类药物使用为目标的 CM 应用程序实施的可行性和可接受性；和 5) 估计效应量以用于执行功效分析和样本量计算，作为更大 RCT 设计的一部分。