Мобильное управление в чрезвычайных ситуациях для содействия ежедневному самоконтролю у пациентов первичного звена (ProMPT)

Злоупотребление опиоидами, отпускаемыми по рецепту (Rx), является серьезной проблемой общественного здравоохранения, и CDC объявил об эпидемии опиоидов (Dowell, Haegerich, & Chou, 2016). Пациенты с хронической болью, которым часто назначают опиоиды для снятия боли, представляют собой особенно уязвимую группу населения (например, Boscarino et al., 2011). Ответственное назначение опиоидов зависит от эффективного выявления злоупотреблений и всестороннего понимания переменных, связанных с болью (Dowell, Haegerich, & Chou, 2016). Отслеживание самоотчетов с помощью приложений для смартфонов является многообещающим решением, но было обнаружено, что трудности с соблюдением режима лечения препятствуют использованию удаленного самоконтроля среди пациентов с хронической болью (например, Jamison et al., 2016), даже с включением не- денежное вознаграждение (Jamison et al., 2017). Одной из надежных стратегий улучшения приверженности является управление в непредвиденных обстоятельствах (КМ). В то время как КМ широко используется в исследованиях, внедрение в клиническую практику встретило сопротивление, в значительной степени из-за практических барьеров (например, Carroll, 2014).

В рамках проекта по разработке поведенческой терапии на этапе 1 (Rounsaville et al., 2001) цель этого исследования состоит в том, чтобы изучить эффективность и осуществимость CM, осуществляемого с использованием нового, полностью автоматизированного приложения CM (DynamiCare), для поощрения ежедневного самоконтроля. мониторинг тяжести болевых симптомов и связанных с ними переменных (например, настроения, сна), а также приема опиоидов, алкоголя, марихуаны, каннабидиола (КБД) и бензодиазепинов в выборке пациентов с хронической болью. Целевое поведение будет объективно определено как заполнение ежедневных опросов самоконтроля через приложение, за которые лица, рандомизированные в CM, будут получать поощрения.

Участники пройдут базовую оценку, после чего их случайным образом назначат либо в экспериментальную (CM), либо в контрольную (C) группу. Затем все участники загрузят приложение на свой смартфон и получат инструкции по его использованию. На основании работы Петри и др. (2005) и Олмстед и Петри (2009), группа CM будет получать поощрение, возрастающее с постоянным выполнением целевого поведения, в то время как группе C будет предложено заполнить опрос, но не будет поощрений. Обе группы получат напоминания о завершении ежедневного опроса. Последующие оценки (включая поведенческие и психологические показатели) будут проводиться по завершении вмешательства (через 28 дней после рандомизации), и члены группы CM и C получат компенсацию за свое время и усилия.

Конкретные цели этого проекта заключаются в следующем: 1) сравнить количество завершенных ежедневных опросов самоконтроля в группах CM и C; 2) Сравните самый продолжительный устойчивый период ежедневного завершения опроса в группах CM и C; 3) Изучить соответствие между ежедневным опросом и 28-дневными отчетами о контрольных визитах по рецептурному употреблению опиоидов, алкоголя, марихуаны, каннабидиола (КБД) и рецептурного бензодиазепина в группах CM и C; 4) Изучить осуществимость и приемлемость внедрения приложения CM, нацеленного на самоконтроль тяжести боли, сопутствующих факторов и приема опиоидов, алкоголя, марихуаны, каннабидиола (CBD) и бензодиазепинов Rx; и 5) оценить размер эффекта, который будет использоваться для выполнения анализа мощности и расчетов размера выборки в рамках разработки более крупного РКИ.