Gestion mobile des urgences pour promouvoir l'autosurveillance quotidienne chez les patients en soins primaires (ProMPT)

L'abus d'opioïdes sur ordonnance (Rx) est un problème de santé publique important et le CDC a déclaré une épidémie d'opioïdes (Dowell, Haegerich et Chou, 2016). Les patients souffrant de douleur chronique, souvent prescrits aux opioïdes pour la gestion de la douleur, représentent une population particulièrement vulnérable (par exemple, Boscarino et al., 2011). La prescription responsable d'opioïdes dépend de l'identification efficace de l'abus et de la compréhension globale des variables liées à la douleur (Dowell, Haegerich et Chou, 2016). Le suivi d'auto-évaluation via des applications pour smartphone est une solution prometteuse, mais des difficultés d'observance entravent l'utilisation de l'auto-surveillance à distance chez les patients souffrant de douleur chronique (par exemple, Jamison et al., 2016), même avec l'inclusion de non- récompenses monétaires (Jamison et al., 2017). Une stratégie robuste pour améliorer l'observance est la gestion des contingences (CM). Alors que la MC a été largement utilisée dans la recherche, la traduction en pratique clinique a rencontré une résistance due, en grande partie, à des obstacles pratiques (par exemple, Carroll, 2014).

En tant que projet de développement de thérapies comportementales de stade 1 (Rounsaville et al., 2001), l'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité et la faisabilité de la CM, délivrée à l'aide d'une nouvelle application de CM entièrement automatisée (DynamiCare), pour promouvoir l'autonomie quotidienne. la surveillance de la gravité des symptômes de la douleur et des variables connexes (p. Le comportement cible sera objectivement défini comme la réalisation d'enquêtes quotidiennes d'auto-surveillance via l'application pour lesquelles les personnes randomisées pour CM gagneront des incitations.

Les participants effectueront une évaluation de base, suivie d'une affectation aléatoire au groupe expérimental (CM) ou au groupe témoin (C). Tous les participants téléchargeront ensuite l'application sur leur smartphone et recevront des instructions sur son utilisation. D'après les travaux de Petry et al. (2005) et Olmstead et Petry (2009), le groupe CM recevra un renforcement croissant avec la performance continue du comportement cible tandis que le groupe C sera invité à répondre à l'enquête, mais ne recevra pas d'incitations. Les deux groupes recevront des rappels pour répondre au sondage quotidien. Des évaluations de suivi (y compris des mesures comportementales et psychologiques) auront lieu à la fin de l'intervention (28 jours après la randomisation) et les membres des groupes CM et C seront rémunérés pour leur temps et leurs efforts.

Les objectifs spécifiques de ce projet sont les suivants : 1) Comparer le nombre d'enquêtes d'auto-surveillance quotidiennes réalisées dans les groupes CM et C ; 2) Comparer la plus longue période soutenue d'achèvement de l'enquête quotidienne dans les groupes CM et C ; 3) Examiner la concordance entre l'enquête quotidienne et les rapports de visite de suivi de 28 jours sur l'utilisation d'opioïdes Rx, d'alcool, de marijuana, de cannabidiol (CBD) et de benzodiazépines Rx dans les groupes CM et C ; 4) Examiner la faisabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre de l'application CM ciblant l'autosurveillance de la gravité de la douleur, des facteurs connexes et de l'utilisation d'opioïdes Rx, d'alcool, de marijuana, de cannabidiol (CBD) et de benzodiazépines Rx ; et 5) Estimer la taille de l'effet à utiliser pour effectuer des analyses de puissance et des calculs de taille d'échantillon dans le cadre de la conception d'un ECR plus important.