ACP を伴う ARDS 患者に対するクリティカルケア超音波と PAC モニター指向治療プロトコルの組み合わせの価値

ARDS は、罹患率と死亡率が高いため、話題になっています。 重度の ACP は、ARDS の死亡率の独立した予測因子であり、ACP を伴う ARDS 患者の死亡率は最大 48% から 60% です。 したがって、ACP の予防と治療は、ARDS 患者の死亡率改善の鍵となります。 ACP の発生は、肺血管痙攣 (低酸素症および高炭酸ガス血症によって引き起こされる) および心肺相互作用の影響 (不十分な機械的換気による) による RV 後負荷の上昇と密接に関連しています。その他の不十分な治療。 したがって、右室機能障害を伴うARDSは治療が難しく、悪化しやすいです。

救命救急超音波は、肺と心室の相互作用の病態生理学的変化を示し、直接的な病因学的治療を行い、肺動脈カテーテルは継続的かつ正確な監視を行うことができます。 したがって、救命救急超音波と PAC にはそれぞれ独自の利点があり、理論的には相互に補完的です。 専門家の意見では、心エコー検査が必須であり、換気された ARDS 患者では PAC を考慮することができると推奨されています。 しかし、承認された治療プロトコルはなく、特定のアプリケーションプロトコル、パラメーターの統合、決定木など、これら2つのモニターツールを組み合わせる方法を誰も知りません。

私たちは、モニタリング プロトコル指向のデリケートな体液管理と機械的人工換気の組み合わせの実現可能性、および腎臓造影超音波検査による最適化されたモニタリングの全身治療下での腎臓保護の価値を実証しました。 同時に、全身的な診断と治療の意思決定ツリーを予備的に構築し、研究の方法とエントリポイントを提供しました。

クリティカル ケアの超音波と PAC 監視指向の治療プロトコル (CUP プロトコル) を組み合わせることで、右心室機能障害を伴う ARDS 患者の予後が改善すると仮定します。

したがって、この研究の全体的な目標は次のとおりです。1) RV 機能不全を伴う ARDS 患者のために、クリティカルケアの超音波と PAC モニタリング指向の治療プロトコル (CUP プロトコル) を組み合わせて詳細に構築すること。 CUPプロトコルの利点は、そのような患者の予防と治療に必要な重要なパラメーターを直接目指していることです。患者の予後を改善するために、人工呼吸プロトコル、不均等な肺病変、血行動態管理を改善し、これらのパラメータに従って肺動脈圧を下げることができます.2) ACP を使用した ARDS での CUP プロトコルの値を検証します。