Ценность комбинированного протокола терапии, ориентированного на УЗИ в интенсивной терапии и монитор PAC, для пациентов с ОРДС с ACP

ОРДС является горячей темой из-за высокой заболеваемости и смертности. Тяжелая форма ОПН является независимым предиктором смертности от ОРДС, а смертность больных ОРДС с ОПН составляет от 48% до 60%. Таким образом, профилактика и лечение АКП является ключом к снижению смертности пациентов с ОРДС. Возникновение АКП тесно связано с повышенной постнагрузкой ПЖ, что обусловлено спазмом легочных сосудов (вызванным гипоксией и гиперкапнией) и влиянием сердечно-легочного взаимодействия (вследствие неадекватной ИВЛ), а также такими факторами, как неадекватная инфузионная терапия и другие неадекватные методы лечения. Таким образом, ОРДС с правожелудочковой дисфункцией трудно поддается лечению и легко усугубляется.

Ультразвук в реанимации может показать патофизиологические изменения взаимодействия легких и желудочков, а также прямое этиологическое лечение, а катетер легочной артерии может выполнять непрерывный и точный мониторинг. Таким образом, УЗИ интенсивной терапии и PAC имеют свои преимущества соответственно и теоретически дополняют друг друга. По мнению экспертов, эхокардиография является обязательной, а ПАК может рассматриваться у пациентов с ОРДС на ИВЛ. Однако общепризнанного терапевтического протокола не существует, и никто не знает, как объединить эти два инструмента мониторинга, включая специальный протокол применения, интеграцию параметров и дерево решений.

Мы продемонстрировали осуществимость комбинированного протокола мониторинга, ориентированного на деликатное введение жидкости и искусственную вентиляцию легких, а также ценность защиты почек при системном лечении оптимизированного мониторинга с помощью УЗИ почек с контрастированием. В то же время мы предварительно построили системное дерево диагностических и лечебных решений и указали путь и точку входа в наше исследование.

Мы предполагаем, что сочетание ультразвукового исследования в интенсивной терапии и протокола терапии, ориентированного на мониторинг PAC (протокол CUP), улучшит прогноз пациентов с ОРДС с дисфункцией правого желудочка.

Таким образом, общей целью исследования является: 1) Подробно разработать комбинированный протокол терапии, ориентированный на ультразвуковое исследование и мониторинг PAC (CUP Protocol), для пациентов с ОРДС с дисфункцией правого желудочка. Преимущество протокола CUP в том, что он напрямую нацелен на ключевые параметры, необходимые нам для профилактики и лечения таких пациентов; мы могли бы улучшить протокол искусственной вентиляции легких, неравные поражения легких, управление гемодинамикой и снизить давление в легочной артерии в соответствии с этими параметрами, чтобы улучшить прогноз пациентов. 2) Проверить значение протокола CUP в ARDS с помощью ACP.