Il valore dell'ultrasuono per terapia intensiva combinata e del protocollo terapeutico orientato al monitor PAC per i pazienti di ARDS con ACP

ARDS è un tema caldo a causa della sua elevata morbilità e mortalità. L'ACP grave è un predittore indipendente di mortalità per ARDS e la mortalità dei pazienti con ARDS con ACP va dal 48% al 60%. Pertanto, la prevenzione e il trattamento dell'ACP sono fondamentali per migliorare la mortalità dei pazienti con ARDS. L'insorgenza di ACP è strettamente correlata all'elevato postcarico del ventricolo destro, che è dovuto allo spasmo vascolare polmonare (causato da ipossia e ipercapnia) e all'effetto dell'interazione cardiopolmonare (dovuta a ventilazione meccanica inadeguata), nonché a fattori quali un inadeguato trattamento dei fluidi e altri trattamenti inadeguati. Pertanto, l'ARDS con disfunzione ventricolare destra è difficile da trattare e facile da aggravare.

L'ecografia in terapia intensiva potrebbe mostrare cambiamenti fisiopatologici dell'interazione polmonare e ventricolare e il trattamento eziologico diretto e il catetere dell'arteria polmonare potrebbero eseguire un monitoraggio continuo e accurato. Pertanto, l'ecografia per terapia intensiva e il PAC hanno rispettivamente i propri vantaggi ed è teoricamente complementare l'uno all'altro. Le opinioni degli esperti raccomandano che l'ecocardiografia sia obbligatoria e che la PAC possa essere presa in considerazione nei pazienti con ARDS ventilati. Tuttavia, non esiste un protocollo terapeutico riconosciuto e nessuno sa come combinare questi due strumenti di monitoraggio, incluso il protocollo applicativo specifico, l'integrazione dei parametri e l'albero decisionale.

Avevamo dimostrato la fattibilità del protocollo di monitoraggio combinato orientato alla delicata gestione dei fluidi e alla ventilazione meccanica, e il valore della protezione renale nell'ambito del trattamento sistemico del monitoraggio ottimizzato attraverso l'ecografia renale con mezzo di contrasto. Allo stesso tempo, abbiamo preliminarmente costruito l'albero decisionale diagnostico e terapeutico sistemico e fornito la via e il punto di ingresso del nostro studio.

Ipotizziamo che la combinazione di ultrasuoni per terapia intensiva e protocollo di terapia orientata al monitoraggio PAC (protocollo CUP) migliorerebbe la prognosi dei pazienti con ARDS con disfunzione ventricolare destra.

Pertanto, l'obiettivo generale dello studio è: 1) Costruire in dettaglio il protocollo terapeutico orientato al monitoraggio combinato con ultrasuoni per terapia intensiva e PAC (protocollo CUP) per i pazienti con ARDS con disfunzione del ventricolo destro. Il vantaggio del protocollo CUP è che mira direttamente ai parametri chiave di cui abbiamo bisogno per la prevenzione e il trattamento di tali pazienti; potremmo migliorare il protocollo di ventilazione meccanica, le lesioni polmonari diseguali, la gestione dell'emodinamica e ridurre la pressione arteriosa polmonare secondo questi parametri, in modo da migliorare la prognosi dei pazienti.2) Verificare il valore del Protocollo CUP in ARDS con ACP.