O valor do protocolo combinado de terapia orientada por ultrassom para cuidados intensivos e monitor de PAC para pacientes com SDRA com ACP

ARDS é um tema quente devido à sua alta morbidade e mortalidade. ACP grave é preditor independente de mortalidade de SDRA e a mortalidade de pacientes de SDRA com ACP é de até 48% a 60%. Portanto, a prevenção e o tratamento da ACP são fundamentais para melhorar a mortalidade dos pacientes com SDRA. A ocorrência de PCA está intimamente relacionada à elevada pós-carga do VD, decorrente do espasmo vascular pulmonar (causado por hipóxia e hipercapnia) e efeito da interação cardiopulmonar (devido à ventilação mecânica inadequada), além de fatores como tratamento hídrico inadequado e outros tratamentos inadequados. Portanto, a SDRA com disfunção ventricular direita é difícil de tratar e fácil de agravar.

A ultrassonografia de cuidados intensivos pode mostrar alterações fisiopatológicas da interação pulmonar e ventricular e o tratamento etiológico direto e o cateter de artéria pulmonar pode realizar monitoramento contínuo e preciso. Portanto, o ultrassom de cuidados intensivos e o PAC têm suas próprias vantagens, respectivamente, e são complementares um ao outro teoricamente. As opiniões dos especialistas recomendam que a ecocardiografia seja obrigatória e a CAP possa ser considerada em pacientes com SDRA ventilados. No entanto, não existe um protocolo terapêutico reconhecido e ninguém sabe como combinar essas duas ferramentas de monitoramento, incluindo protocolo de aplicação específico, integração de parâmetros e árvore de decisão.

Demonstramos a viabilidade do protocolo de monitoramento combinado, orientado para o gerenciamento de fluidos delicados e ventilação mecânica, e o valor da proteção renal sob tratamento sistêmico de monitoramento otimizado por meio da ultrassonografia com contraste renal. Ao mesmo tempo, construímos preliminarmente a árvore de decisão de diagnóstico e tratamento sistêmico e fornecemos o caminho e o ponto de entrada de nosso estudo.

Nossa hipótese é que a combinação de ultrassom de cuidados intensivos e protocolo de terapia orientada por monitoramento PAC (protocolo CUP) melhoraria o prognóstico de pacientes com SDRA com disfunção ventricular direita.

Portanto, o objetivo geral do estudo é: 1) Construir detalhadamente o protocolo combinado de ultrassom para cuidados intensivos e terapia orientada para monitoramento de CAP (protocolo CUP) para pacientes com SDRA com disfunção do VD. A vantagem do protocolo CUP é que ele visa diretamente os parâmetros-chave de que precisamos para a prevenção e tratamento de tais pacientes; poderíamos melhorar o protocolo de ventilação mecânica, lesões pulmonares desiguais, manejo hemodinâmico e reduzir a pressão da artéria pulmonar de acordo com esses parâmetros, de modo a melhorar o prognóstico dos pacientes.2) Para verificar o valor do protocolo CUP em ARDS com ACP.