Der Wert eines kombinierten Intensivtherapie-Ultraschall- und PAC-Monitor-orientierten Therapieprotokolls für Patienten mit ARDS mit ACP

ARDS ist aufgrund seiner hohen Morbidität und Mortalität ein heißes Thema. Schwere ACP ist ein unabhängiger Prädiktor für die Mortalität von ARDS und die Mortalität von ARDS-Patienten mit ACP beträgt bis zu 48 % bis 60 %. Daher ist die Prävention und Behandlung von ACP der Schlüssel zur Verbesserung der Sterblichkeit von ARDS-Patienten. Das Auftreten von ACP steht in engem Zusammenhang mit einer erhöhten RV-Nachlast, die auf einen pulmonalen Gefäßspasmus (verursacht durch Hypoxie und Hyperkapnie) und die Wirkung einer kardiopulmonalen Interaktion (aufgrund unzureichender mechanischer Beatmung) sowie auf Faktoren wie eine unzureichende Flüssigkeitsbehandlung und andere unzureichende Behandlungen. Daher ist ARDS mit rechtsventrikulärer Dysfunktion schwer zu behandeln und leicht zu verschlimmern.

Der Intensivultraschall könnte pathophysiologische Veränderungen der Lungen- und Ventrikelinteraktion zeigen und eine direkte ätiologische Behandlung und ein Pulmonalarterienkatheter könnten eine kontinuierliche und genaue Überwachung durchführen. Daher haben Intensivultraschall und PAC jeweils ihre eigenen Vorteile und ergänzen sich theoretisch. Expertenmeinungen empfehlen, dass eine Echokardiographie obligatorisch ist und eine PAC bei beatmeten ARDS-Patienten in Betracht gezogen werden könnte. Es gibt jedoch kein anerkanntes Therapieprotokoll, und niemand weiß, wie man diese beiden Überwachungsinstrumente kombiniert, einschließlich eines spezifischen Anwendungsprotokolls, der Integration von Parametern und des Entscheidungsbaums.

Wir hatten die Machbarkeit eines kombinierten Überwachungsprotokolls, das sich an einem sanften Flüssigkeitsmanagement und einer mechanischen Beatmung orientiert, und den Wert des Nierenschutzes unter systemischer Behandlung einer optimierten Überwachung durch die kontrastverstärkte Nierensonographie demonstriert. Gleichzeitig haben wir vorläufig den systemischen Diagnose- und Behandlungsentscheidungsbaum erstellt und den Weg und Einstiegspunkt unserer Studie bereitgestellt.

Wir gehen davon aus, dass die Kombination aus Intensivultraschall und PAC-Monitoring-orientiertem Therapieprotokoll (CUP-Protokoll) die Prognose von ARDS-Patienten mit rechtsventrikulärer Dysfunktion verbessern würde.

Daher ist das übergeordnete Ziel der Studie: 1) Das kombinierte Intensivtherapie-Ultraschall- und PAC-Überwachungs-orientierte Therapieprotokoll (CUP-Protokoll) im Detail für Patienten mit ARDS mit RV-Dysfunktion zu erstellen. Vorteil des CUP-Protokolls ist, dass es direkt auf Schlüsselparameter abzielt, die wir für die Prävention und Behandlung solcher Patienten benötigen; Wir könnten das mechanische Beatmungsprotokoll, ungleiche Lungenläsionen, das Hämodynamik-Management verbessern und den Lungenarteriendruck entsprechend diesen Parametern reduzieren, um die Prognose der Patienten zu verbessern.2) Um den Wert des CUP-Protokolls in ARDS mit ACP zu überprüfen.