Yhdistetyn tehohoidon ultraääni- ja PAC-monitorilähtöisen hoitoprotokollan arvo ARDS-potilaille, joilla on ACP

ARDS on kuuma aihe korkean sairastuvuuden ja kuolleisuuden vuoksi. Vaikea ACP on riippumaton ARDS-kuolleisuuden ennustaja, ja ACP-potilaiden ARDS-potilaiden kuolleisuus on jopa 48–60 prosenttia. Siksi ACP-taudin ehkäisy ja hoito on avainasemassa ARDS-potilaiden kuolleisuuden parantamisessa. ACP:n esiintyminen liittyy läheisesti kohonneeseen RV-jälkikuormitukseen, joka johtuu keuhkojen verisuonten kouristuksesta (hypoksiasta ja hyperkapniasta) ja kardiopulmonaalisten vuorovaikutusten vaikutuksesta (riittämättömästä mekaanisesta ventilaatiosta), sekä tekijöistä, kuten riittämättömästä nestekäsittelystä ja muita riittämättömiä hoitoja. Siksi ARDS:ää, jolla on oikean kammion toimintahäiriö, on vaikea hoitaa ja se on helppo pahentaa.

Tehohoidon ultraääni voi osoittaa patofysiologisia muutoksia keuhkojen ja kammioiden vuorovaikutuksessa ja suora etiologinen hoito ja keuhkovaltimon katetri voisi suorittaa jatkuvaa ja tarkkaa seurantaa. Siksi tehohoidon ultraäänellä ja PAC:lla on omat etunsa, ja ne täydentävät toisiaan teoreettisesti. Asiantuntijoiden lausunnot suosittelevat kaikukardiografiaa pakolliseksi ja PAC:ta voitaisiin harkita ventiloiduilla ARDS-potilailla. Ei kuitenkaan ole olemassa tunnustettua terapeuttista protokollaa, eikä kukaan osaa yhdistää näitä kahta valvontatyökalua, mukaan lukien tietty sovellusprotokolla, parametrien integrointi ja päätöspuu.

Olimme osoittaneet yhdistetyn monitorointiprotokollaan perustuvan herkän nesteenhallinnan ja mekaanisen ventilaation toteutettavuuden ja munuaisten suojauksen arvon systeemisessä hoidossa optimoidun seurannan avulla munuaisten kontrastitehosteella ultraäänellä. Samalla rakensimme alustavasti systeemisen diagnoosi- ja hoitopäätöspuun ja tarjosimme tutkimuksellemme tien ja lähtökohdan.

Oletamme, että yhdistetty tehohoidon ultraääni ja PAC-seuranta-suuntautunut hoitoprotokolla (CUP-protokolla) parantaisi oikean kammion toimintahäiriöistä kärsivien ARDS-potilaiden ennustetta.

Siksi tutkimuksen yleistavoite on: 1) Rakentaa yhdistetty tehohoidon ultraääni- ja PAC-seurantalähtöinen hoitoprotokolla (CUP-protokolla) yksityiskohtaisesti ARDS-potilaille, joilla on RV-toimintahäiriö. CUP-protokollan etuna on, että se tähtää suoraan tärkeimpiin parametreihin, joita tarvitsemme tällaisten potilaiden ehkäisyyn ja hoitoon; voisimme parantaa mekaanista ventilaatioprotokollaa, epätasa-arvoisia keuhkovaurioita, hemodynamiikan hallintaa ja vähentää keuhkovaltimon painetta näiden parametrien mukaisesti, jotta potilaiden ennuste paranee.2) CUP-protokollan arvon tarkistaminen ARDS:ssä ACP:n kanssa.