Hodnota kombinovaného terapeutického protokolu zaměřeného na ultrazvuk a monitor PAC pro pacienty s ARDS s ACP

ARDS je žhavé téma kvůli své vysoké morbiditě a mortalitě. Těžká ACP je nezávislým prediktorem mortality na ARDS a mortalita pacientů s ARDS s ACP je až 48 % až 60 %. Proto je prevence a léčba ACP klíčem ke zlepšení mortality pacientů s ARDS. Výskyt ACP úzce souvisí se zvýšeným afterloadem RV, což je způsobeno pulmonálním vaskulárním spasmem (způsobeným hypoxií a hyperkapnií) a účinkem kardiopulmonální interakce (v důsledku nedostatečné mechanické ventilace), stejně jako faktory, jako je nedostatečná léčba tekutin a jiná neadekvátní léčba. Proto je ARDS s dysfunkcí pravé komory obtížné léčit a snadno se zhoršit.

Ultrazvuk kritické péče by mohl ukázat patofyziologické změny interakce plic a komor a přímou etiologickou léčbu a katétr plicní tepny by mohl provádět kontinuální a přesné monitorování. Proto mají Critical care ultrazvuk a PAC své vlastní výhody a vzájemně se teoreticky doplňují. Názory odborníků doporučují, aby byla echokardiografie povinná a u ventilovaných pacientů s ARDS by mohla být zvážena PAC. Neexistuje však žádný uznávaný terapeutický protokol a nikdo neví, jak tyto dva monitorovací nástroje zkombinovat, včetně specifického aplikačního protokolu, integrace parametrů a rozhodovacího stromu.

Prokázali jsme proveditelnost kombinovaného monitorovacího protokolu orientovaného na jemné hospodaření s tekutinami a mechanickou ventilaci a hodnotu ochrany ledvin při systémové léčbě optimalizovaného monitorování pomocí kontrastní ultrasonografie ledvin. Zároveň jsme předběžně vybudovali systémový diagnostický a léčebný rozhodovací strom a poskytli způsob a vstupní bod naší studie.

Předpokládáme, že kombinovaný ultrazvuk kritické péče a PAC monitorovací protokol terapie (protokol CUP) by zlepšil prognózu pacientů s ARDS s dysfunkcí pravé komory.

Proto je celkovým cílem studie: 1) Sestavit kombinovaný protokol kritické péče zaměřený na ultrazvuk a monitorování PAC (protokol CUP) pro pacienty s ARDS s dysfunkcí pravé komory. Výhodou protokolu CUP je, že přímo cílí na klíčové parametry, které potřebujeme pro prevenci a léčbu těchto pacientů; mohli jsme zlepšit protokol mechanické ventilace, nestejné plicní léze, hemodynamický management a snížit tlak v plicnici podle těchto parametrů tak, aby se zlepšila prognóza pacientů.2) Chcete-li ověřit hodnotu protokolu CUP v ARDS s ACP.