Værdien af ​​kombineret Critical Care Ultralyd og PAC Monitor Oriented Therapy Protocol til patienter med ARDS med ACP

ARDS er et varmt emne på grund af dets høje sygelighed og dødelighed. Alvorlig ACP er en uafhængig prædiktor for dødeligheden af ​​ARDS, og dødeligheden af ​​patienter med ARDS med ACP er op til 48 % til 60 %. Derfor er forebyggelse og behandling af ACP nøglen til forbedring af dødeligheden af ​​ARDS-patienter. Forekomsten af ​​ACP er tæt forbundet med forhøjet RV-efterbelastning, som skyldes pulmonal vaskulær spasmer (forårsaget af hypoxi og hyperkapni) og virkningen af ​​hjerte-lunge-interaktion (på grund af utilstrækkelig mekanisk ventilation), samt faktorer som utilstrækkelig væskebehandling og andre utilstrækkelige behandlinger. Derfor er ARDS med højre ventrikulær dysfunktion svær at behandle og let at forværre.

Kritisk pleje ultralyd kunne vise patofysiologiske ændringer af lunge og ventrikulær interaktion og direkte ætiologisk behandling og lungearteriekateter kunne udføre kontinuerlig og nøjagtig overvågning. Derfor har Critical Care ultralyd og PAC deres egne fordele og er teoretisk set komplementære med hinanden. Eksperters udtalelser anbefaler, at ekkokardiografi er obligatorisk, og PAC kan overvejes hos ventilerede ARDS-patienter. Der er dog ingen anerkendt terapeutisk protokol, og ingen ved, hvordan man kombinerer disse to monitorværktøjer, herunder specifik applikationsprotokol, integration af parametre og beslutningstræet.

Vi havde demonstreret gennemførligheden af ​​kombineret overvågningsprotokolorienteret delikat væskestyring og mekanisk ventilation og værdien af ​​nyrebeskyttelse under systemisk behandling af optimeret overvågning gennem nyrekontrastforstærket ultralyd. Samtidig byggede vi foreløbigt det systemiske diagnostiske og behandlingsbeslutningstræ og gav vejen og indgangspunktet for vores undersøgelse.

Vi antager, at kombineret ultralyds- og PAC-monitoreringsorienteret behandlingsprotokol (CUP-protokol) ville forbedre prognosen for patienter med ARDS med dysfunktion i højre ventrikel.

Derfor er det overordnede mål for undersøgelsen: 1) At opbygge den kombinerede ultralyds- og PAC-monitoreringsorienterede terapiprotokol (CUP-protokol) i detaljer for patienter med ARDS med RV-dysfunktion. Fordelen ved CUP-protokollen er, at den direkte sigter mod nøgleparametre, som vi har brug for til forebyggelse og behandling af sådanne patienter; vi kunne forbedre den mekaniske ventilationsprotokol, ulige lungelæsioner, hæmodynamisk styring og reducere pulmonalarterietrykket i henhold til disse parametre, således at forbedre prognosen for patienterne.2) For at verificere værdien af ​​CUP-protokollen i ARDS med ACP.