Verdien av kombinert Critical Care Ultralyd og PAC Monitor Oriented Therapy Protocol for pasienter med ARDS med ACP

ARDS er et hett tema på grunn av dets høye sykelighet og dødelighet. Alvorlig ACP er uavhengig prediktor for dødelighet av ARDS og dødeligheten for pasienter med ARDS med ACP er opptil 48 % til 60 %. Derfor er forebygging og behandling av ACP nøkkelen til forbedring av dødeligheten til ARDS-pasienter. Forekomsten av ACP er nært knyttet til forhøyet RV afterload, som skyldes pulmonal vaskulær spasme (forårsaket av hypoksi og hyperkapni) og effekten av kardiopulmonal interaksjon (på grunn av utilstrekkelig mekanisk ventilasjon), samt faktorer som utilstrekkelig væskebehandling og andre utilstrekkelige behandlinger. Derfor er ARDS med dysfunksjon i høyre ventrikkel vanskelig å behandle og lett å forverre.

Ultralyd med kritisk behandling kan vise patofysiologiske endringer i lunge- og ventrikulærinteraksjon og direkte etiologisk behandling og lungearteriekateter kan utføre kontinuerlig og nøyaktig overvåking. Derfor har Critical Care ultralyd og PAC sine egne fordeler og er teoretisk komplementære til hverandre. Eksperters meninger anbefaler at ekkokardiografi er obligatorisk og PAC kan vurderes hos ventilerte ARDS-pasienter. Det er imidlertid ingen anerkjent terapeutisk protokoll, og ingen vet hvordan de skal kombinere disse to monitorverktøyene, inkludert spesifikk applikasjonsprotokoll, integrasjon av parametere og beslutningstreet.

Vi hadde demonstrert gjennomførbarheten av kombinert overvåkingsprotokollorientert delikat væskebehandling og mekanisk ventilasjon, og verdien av nyrebeskyttelse under systemisk behandling av optimalisert overvåking gjennom nyrekontrastforsterket ultrasonografi. Samtidig bygde vi foreløpig det systemiske diagnostikk- og behandlingsbeslutningstreet og ga veien og inngangspunktet for studien vår.

Vi antar at kombinert ultralyd i kritisk pleie og PAC-overvåkingsorientert terapiprotokoll (CUP-protokoll) vil forbedre prognosen for pasienter med ARDS med dysfunksjon i høyre ventrikkel.

Derfor er det overordnede målet med studien: 1) Å bygge den kombinerte ultralyd- og PAC-overvåkingsorienterte terapiprotokollen (CUP-protokollen) i detalj for pasienter med ARDS med RV-dysfunksjon. Fordelen med CUP-protokollen er at den direkte tar sikte på nøkkelparametere som vi trenger for forebygging og behandling av slike pasienter; vi kunne forbedre den mekaniske ventilasjonsprotokollen, ulik lungelesjoner, hemodynamikkbehandling og redusere pulmonalarterietrykket i henhold til disse parametrene, slik at vi forbedrer prognosen til pasientene.2) For å bekrefte verdien av CUP-protokollen i ARDS med ACP.