Värdet av kombinerad Critical Care Ultraljud och PAC Monitor Oriented Therapy Protocol för patienter med ARDS med ACP

ARDS är ett hett ämne på grund av dess höga sjuklighet och dödlighet. Svår ACP är en oberoende prediktor för dödlighet av ARDS och dödligheten för patienter med ARDS med ACP är upp till 48 % till 60 %. Därför är förebyggande och behandling av ACP nyckeln till förbättring av dödligheten hos ARDS-patienter. Förekomsten av ACP är nära relaterad till förhöjd RV-efterbelastning, vilket beror på pulmonell vaskulär spasm (orsakad av hypoxi och hyperkapni) och effekten av kardiopulmonell interaktion (på grund av otillräcklig mekanisk ventilation), samt faktorer som otillräcklig vätskebehandling och andra otillräckliga behandlingar. Därför är ARDS med högerkammardysfunktion svår att behandla och lätt att förvärra.

Ultraljud för kritisk vård kan visa patofysiologiska förändringar av lung- och kammarinteraktion och direkt etiologisk behandling och lungartärkateter kan utföra kontinuerlig och noggrann övervakning. Därför har Critical Care ultraljud och PAC sina respektive fördelar och är teoretiskt komplementära till varandra. Experter rekommenderar att ekokardiografi är obligatoriskt och PAC kan övervägas hos ventilerade ARDS-patienter. Det finns dock inget erkänt terapeutiskt protokoll, och ingen vet hur man kombinerar dessa två monitorverktyg, inklusive specifikt applikationsprotokoll, integration av parametrar och beslutsträdet.

Vi hade visat genomförbarheten av kombinerad övervakningsprotokollorienterad känslig vätskehantering och mekanisk ventilation, och värdet av njurskydd under systemisk behandling av optimerad övervakning genom njurkontrastförstärkt ultraljud. Samtidigt byggde vi preliminärt beslutsträdet för systemisk diagnostik och behandling och gav vägen och startpunkten för vår studie.

Vi antar att kombinerat ultraljud för intensivvård och PAC-övervakningsorienterat terapiprotokoll (CUP-protokoll) skulle förbättra prognosen för patienter med ARDS med högerkammardysfunktion.

Därför är det övergripande målet för studien: 1) Att bygga det kombinerade ultraljuds- och PAC-övervakningsorienterade terapiprotokollet (CUP-protokollet) i detalj för patienter med ARDS med RV-dysfunktion. Fördelen med CUP-protokollet är att det direkt syftar på nyckelparametrar som vi behöver för att förebygga och behandla sådana patienter; vi skulle kunna förbättra det mekaniska ventilationsprotokollet, ojämlika lungskador, hemodynamikhantering och minska pulmonellartärtrycket enligt dessa parametrar, så att förbättra prognosen för patienterna.2) För att verifiera värdet av CUP-protokollet i ARDS med ACP.