La valeur de l'échographie de soins intensifs combinée et du protocole de traitement orienté moniteur PAC pour les patients atteints de SDRA avec ACP

Le SDRA est un sujet brûlant en raison de sa morbidité et de sa mortalité élevées. L'ACP sévère est un prédicteur indépendant de la mortalité du SDRA et la mortalité des patients atteints du SDRA avec ACP est de 48 % à 60 %. Par conséquent, la prévention et le traitement des ACP sont la clé de l'amélioration de la mortalité des patients atteints de SDRA. La survenue d'une ACP est étroitement liée à une postcharge VD élevée, qui est due à un spasme vasculaire pulmonaire (causé par l'hypoxie et l'hypercapnie) et à l'effet de l'interaction cardiopulmonaire (due à une ventilation mécanique inadéquate), ainsi qu'à des facteurs tels qu'un traitement liquidien inadéquat et autres traitements inadéquats. Par conséquent, le SDRA avec dysfonction ventriculaire droite est difficile à traiter et facile à aggraver.

L'échographie de soins intensifs pourrait montrer des changements physiopathologiques de l'interaction pulmonaire et ventriculaire et un traitement étiologique direct et un cathéter artériel pulmonaire pourraient effectuer une surveillance continue et précise. Par conséquent, l'échographie de soins intensifs et le PAC ont respectivement leurs propres avantages et sont théoriquement complémentaires. Les avis d'experts recommandent que l'échocardiographie soit obligatoire et que les SAA puissent être envisagées chez les patients ventilés du SDRA. Cependant, il n'existe pas de protocole thérapeutique reconnu, et personne ne sait combiner ces deux outils de suivi, notamment le protocole d'application spécifique, l'intégration des paramètres et l'arbre décisionnel.

Nous avions démontré la faisabilité d'un protocole de surveillance combiné orienté gestion liquidienne délicate et ventilation mécanique, et l'intérêt d'une protection rénale sous traitement systémique d'une surveillance optimisée grâce à l'échographie rénale de contraste. Dans le même temps, nous avons préalablement construit l'arbre décisionnel de diagnostic et de traitement systémique et fourni la voie et le point d'entrée de notre étude.

Nous émettons l'hypothèse que la combinaison de l'échographie en soins intensifs et du protocole de thérapie orientée surveillance PAC (protocole CUP) améliorerait le pronostic des patients atteints de SDRA avec dysfonction ventriculaire droite.

Par conséquent, l'objectif global de l'étude est : 1) Élaborer en détail le protocole de traitement combiné échographie de soins intensifs et surveillance PAC (protocole CUP) pour les patients atteints de SDRA avec dysfonctionnement du RV. L'avantage du protocole CUP est qu'il vise directement les paramètres clés dont nous avons besoin pour la prévention et le traitement de ces patients ; nous pourrions améliorer le protocole de ventilation mécanique, les lésions pulmonaires inégales, la gestion de l'hémodynamique et réduire la pression artérielle pulmonaire en fonction de ces paramètres, afin d'améliorer le pronostic des patients.2) Pour vérifier la valeur du protocole CUP dans ARDS avec ACP.