承認された適応症なしに長期療法で治療された高齢患者におけるプロトンポンプ阻害剤（PPI）中止の長期耐性の評価 (EGERIPP 2)

Sylvie Legrain 教授は、2005 年の HAS レポートで、「高齢者へのより良い処方は公衆衛生上の問題です。 「確かに、高齢者における多剤併用はしばしば正当化されますが、それは薬物医原性のリスクを高め、コンプライアンスを低下させ、社会に多大なコストをもたらします. このレポートでは、消化管治療薬 (PPI を含む) が 65 歳以上の人々に処方される 3 番目に多いクラスの薬であると明記されています (患者の 17% が定期的に使用しています)。 このレポートでは、PPI は過剰使用 (過剰治療) としても言及されています。

2017 年に私たちのセンター (EGERIPP) で実施された最初の研究では、PPI 療法を中止した患者でリバウンド効果が観察されたかどうかを評価しようとしました (示されていない場合)。 この研究では、30 人の患者が含まれており、リバウンド効果は観察されませんでした。 含まれている 30 人の患者のうち 5 人の患者が PPI を再開しました (原因不明の貧血 - n=1、心窩部痛 - n=1、胃食道逆流症 - n=1、正当な理由が見つからない - n=2)。 すべての患者について、D14 および D21 の再評価中 (入院中)、患者は中止後にさらなる症状を報告しませんでした。 これに関連して、研究者は現在、PPIの中止により短期耐性が長期的に延長されるかどうかを研究したいと考えています.

この最初の研究では、高齢者における PPI の使用率と、承認された適応症に対する PPI の患者の使用率を評価することもできました。 研究中、270 人の患者がスクリーニングされ、76 人の患者が入院時に PPI を持っていました (28%)。 これらの 76 人の患者のうち、63 人の患者 (83%) の医療ファイルには、HAS によって認識された徴候は見つかりませんでした。

推奨外の使用の場合の PPI 治療の中止は、通常、研究が実施されている部門で行われます。 したがって、慣行に変更はありません。 一方、推奨外に処方された治療を中止することは良い習慣です。

EGERIPP 研究に続いて、PPI 治療の体系的な再評価がサービス プラクティスになり、認められた適応症が見つからない場合は中止し、必要に応じて制酸剤を処方します。