在没有公认适应症的情况下接受长期治疗的老年患者对质子泵抑制剂 (PPI) 停药的长期耐受性评估 (EGERIPP 2)

Sylvie Legrain 教授在 2005 年的一份 HAS 报告中描述说：“因此，更好地为老年人开药是一个公共卫生问题。 “事实上，虽然老年人的多种药物治疗通常是合理的，但它增加了药物医源性的风险，降低了依从性，并给社会带来了巨大的成本。 在这份报告中，明确指出消化道药物（包括 PPI）是 65 岁以上人群处方药的第三大类（17% 的患者经常使用）。 本报告中还提到 PPI 为过度使用（过度治疗）。

第一项研究于 2017 年在我们的中心 (EGERIPP) 进行，旨在评估在停止 PPI 治疗（如果没有指征）的患者中是否观察到反弹效应。 在这项研究中，包括 30 名患者，未观察到反弹效应。 包括的 30 名患者中有 5 名患者恢复了 PPI（未探查的贫血 - n = 1，上腹痛 - n = 1，胃食管反流病 - n = 1，未找到理由 - n = 2）。 对于所有患者，在 D14 和 D21（住院期间）的重新评估期间，患者在停药后没有报告更多症状。 在这种情况下，研究人员现在希望研究停用 PPI 的短期耐受性是否会在长期内延长。

这第一项研究还使我们能够评估 PPI 在老年人中的使用率，以及因公认适应症而使用 PPI 的患者的流行率。 在研究期间，对 270 名患者进行了筛查，其中 76 名患者在入院时进行了 PPI (28%)。 在这 76 名患者中，63 名患者 (83%) 的医疗档案中未发现 HAS 认可的指征。

在推荐范围之外使用 PPI 治疗的中断通常在进行研究的部门进行。 因此，实践没有变化。 另一方面，良好的做法是停止在建议之外开出的治疗。

在 EGERIPP 研究之后，对 PPI 治疗的系统性重新评估已成为一种服务实践，当未发现公认的适应症时会停药，并根据需要开抗酸药。