Оценка долгосрочной переносимости отмены ингибитора протонной помпы (ИПП) у гериатрических пациентов, получающих длительную терапию без признанных показаний (EGERIPP 2)

Профессор Сильви Легрен в отчете HAS за 2005 год описала, что «лучшее назначение лекарств пожилым людям, таким образом, является проблемой общественного здравоохранения». «Действительно, хотя прием нескольких препаратов у пожилых людей часто оправдан, он увеличивает риск ятрогении, снижает комплаентность и дорого обходится обществу. В этом отчете указано, что препараты для желудочно-кишечного тракта (включая ИПП) представляют собой 3-й наиболее назначаемый класс препаратов для людей старше 65 лет (17% пациентов используют их регулярно). ИПП также упоминаются в этом отчете как злоупотребление (чрезмерное лечение).

Первое исследование, проведенное в 2017 г. в нашем центре (EGERIPP), было направлено на оценку того, наблюдался ли рикошетный эффект у пациентов, прекративших терапию ИПП (если нет показаний). В это исследование было включено 30 пациентов, и никаких эффектов отскока не наблюдалось. Пять пациентов возобновили прием ИПП из 30 включенных (необследованная анемия - n=1, эпигастральная боль - n=1, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - n=1, обоснование не найдено - n=2). Для всех пациентов при повторной оценке на Д14 и Д21 (во время госпитализации) пациенты не сообщали о дополнительных симптомах после прекращения лечения. В этом контексте исследователи теперь хотят изучить, продлевается ли краткосрочная толерантность в долгосрочной перспективе при прекращении приема ИПП.

Это первое исследование также позволило нам оценить распространенность использования ИПП у пожилых людей и распространенность пациентов, получающих ИПП по признанному показанию. В ходе исследования было обследовано 270 пациентов, и 76 пациентов получали ИПП при поступлении (28%). Из этих 76 пациентов у 63 пациентов (83%) в медицинской карте не было обнаружено признаков, распознаваемых HAS.

Прекращение лечения ИПП в случае применения вне рекомендаций обычно осуществляется в отделении, где проводится исследование. Таким образом, нет никаких изменений в практике. С другой стороны, рекомендуется прекратить лечение, назначенное вне рекомендаций.

После исследования EGERIPP систематическая переоценка лечения ИПП стала практикой оказания услуг с прекращением лечения при отсутствии признанных показаний и назначением антацидов по требованию.