적응증 없이 장기 요법으로 치료받은 노인 환자에서 양성자 펌프 억제제(PPI) 중단의 장기 내약성 평가 (EGERIPP 2)

Sylvie Legrain 교수는 2005년 HAS 보고서에서 "노인에 대한 더 나은 처방은 따라서 공중 보건 문제입니다. "실제로, 노인에 대한 다중 약물 치료는 종종 정당화되지만 약물 의인성 발생 위험을 증가시키고 순응도를 감소시키며 사회에 상당한 비용을 초래합니다. 이 보고서에서는 소화관 약물(PPI 포함)이 65세 이상의 사람들에게 세 번째로 가장 많이 처방되는 약물군이라고 명시했습니다(환자의 17%가 정기적으로 사용함). PPI는 또한 이 보고서에서 남용(과다처치)으로 언급됩니다.

2017년에 우리 센터(EGERIPP)에서 수행된 첫 번째 연구는 PPI 요법을 중단한 환자(지시되지 않은 경우)에서 반동 효과가 관찰되었는지 여부를 평가하고자 했습니다. 이 연구에는 30명의 환자가 포함되었으며 반동 효과는 관찰되지 않았습니다. 포함된 30명의 환자 중 5명의 환자가 PPI를 재개했습니다(연구되지 않은 빈혈 - n=1, 상복부 통증 - n=1, 위식도 역류 질환 - n=1, 근거 없음 - n=2). 모든 환자의 경우 D14 및 D21 재평가(입원 중) 동안 환자는 중단 후 더 많은 증상을 보고하지 않았습니다. 이러한 맥락에서 연구자들은 이제 PPI 중단에 대한 단기적 내성이 장기적으로 연장되는지 여부를 연구하고자 합니다.

이 첫 번째 연구를 통해 노인의 PPI 사용 유병률과 인지된 적응증에 대한 PPI 환자의 유병률을 평가할 수 있었습니다. 연구 기간 동안 270명의 환자가 선별 검사를 받았고 76명의 환자가 입원 시 PPI를 받았습니다(28%). 이 76명의 환자 중 63명(83%)의 의료 파일에서 HAS가 인정한 적응증이 발견되지 않았습니다.

권장 사항을 벗어난 사용의 경우 PPI 치료 중단은 일반적으로 연구가 수행되는 부서에서 수행됩니다. 따라서 관행에는 변화가 없습니다. 반면에 권장 사항 이외의 방법으로 처방된 치료는 중단하는 것이 좋습니다.

EGERIPP 연구에 이어 PPI 치료의 체계적인 재평가는 서비스 관행이 되었으며, 인식된 적응증이 발견되지 않으면 중단하고 필요에 따라 제산제를 처방합니다.