幹細胞研究を使用した網膜中心静脈閉塞症の治療 (TRUST)
網膜中心静脈閉塞症に対する硝子体内自家骨髄 CD34+ 幹細胞療法の第 I/II 相無作為化、前向き、二重マスク、偽対照試験
調査の概要
詳細な説明
この第 I/II 相前向き無作為偽対照二重盲検臨床試験の目的は、網膜中心静脈閉塞症 (CRVO )。 網膜静脈閉塞症 (RVO) は、高齢者の視力喪失の主要な網膜血管原因です。 ヒト骨髄の CD34+ 幹細胞は、組織の血管再生と修復のために、組織虚血に応答して循環に動員されます。 CD34+ 幹細胞の局所送達は虚血組織に利益をもたらすため、CD34+ 幹細胞の硝子体内送達は、RVO を有する眼の視力および網膜虚血に利益をもたらす可能性があります。 パイロット臨床試験では、硝子体内自己 CD34+ 骨髄幹細胞を使用した安全性や実現可能性に関する大きな懸念は示されていません。 この提案された拡張フェーズ I/II 研究では、CRVO による持続的な視力喪失を伴う 20 人の参加者 (20 眼) が登録され、1 年間追跡されます。
参加者は、即時細胞療法/遅延偽療法または即時偽療法/遅延細胞療法に 1:1 で無作為化されます。 6ヶ月目に、細胞治療を受けた眼は偽治療を受け、偽治療された眼は細胞療法を受ける。 細胞療法には、骨髄吸引、適正製造基準 (GMP) 条件下での吸引物からの CD34+ 細胞の分離、および分離した CD34+ 細胞の硝子体内注射が含まれます。 偽治療は、皮膚を貫通するが骨を貫通しない偽の骨髄吸引と、眼を貫通しない偽の硝子体内注射を含む。 参加者は、眼科医、視力検査官、写真家、OCT、視野測定、および網膜電図検査 (ERG) の技術者を調べて、研究期間中の治療割り当てを研究するためにマスクされたままになります。 ETDRS 最適矯正視力、光コヒーレンストモグラフィー (OCT) および OCT アンギオグラフィー (OCTA)、自家蛍光、眼底写真、フルオレセインアンギオグラフィー、マイクロペリメトリー、および網膜電図検査による包括的な眼科検査が、ベースラインおよび連続して行われます。 試験および商用グレードの OCTA でマイクロペリメトリーとクリア メディアをしっかりと固定し、同意した参加者のサブセットは、ベースラインで研究グレードの OCT と OCTA および補償光学-OCT を使用した超高解像度の細胞網膜イメージングを行います。 高品質の画像を持つ参加者は、幹細胞治療の 1 か月後に繰り返しイメージングを行い、遅延細胞療法群に無作為に割り付けられた参加者のうち少なくとも 2 人は、偽治療の 1 か月後にもイメージングを行います。 少なくとも 150 万個の CD34+ 細胞が採取されたすべての参加者について、細胞表面に基づく造血幹細胞と血管新生幹細胞の観点から CD34+ が濃縮された最終製品の組成を決定するために、リリース後のフローサイトメトリー特性評価のために約 200,000 個の細胞が確保されます。マーカー (すなわち、CD133(+)/CD45(+)/CD34(+) vs CD31(+)/VEGFR-2(+)/CD45(-)/CD34(+))。 長期的な目的は、硝子体内自己 CD34+ 細胞療法が安全性を損なうことなく、網膜虚血に関連する視力喪失を最小限に抑えるか、または逆転させることができるかどうかを判断することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Sacramento、California、アメリカ、95817
- Department of Ophthalmology & Vision Science, University of California Davis Eye Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
研究眼の包含/除外基準:
研究眼の包含基準:
- -医療記録のレビューとスクリーニング評価によって確認された網膜中心静脈閉塞症(CRVO)の臨床診断。
- スクリーニング期間中に得られた最高矯正視力 (BCVA) は、20/40+ から 20/400- (18 から 73 の範囲の ETDRS 文字スコア) の範囲です。
- CRVOからの視力喪失の期間>= 6か月から<= 42か月。
研究眼の除外基準:
- -登録前6か月以内の硝子体内または眼周囲ステロイド、レーザーまたは眼内手術による以前の眼科治療(つまり、ICFに署名した日)または研究期間中に行われると予想される治療。
- 再発性黄斑浮腫を予防するための治療が必要な眼の場合、進行中の硝子体内抗 VEGF 治療は、研究期間中に 8 週間未満の間隔で行われることが期待されているか、抗 VEGF 治療がインフォームド コンセントの 24 週間前に開始されました。
- -同時の眼ヘルペス感染の病歴。
- -登録から8週間以内に診断されたアクティブな非ヘルペス性眼感染症(つまり、インフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名した日付)。
- 2 つ以上の薬剤、レーザーまたは眼内手術による治療が必要な緑内障。
- -活動性ブドウ膜炎または再発性ブドウ膜炎または後部を含むブドウ膜炎の病歴。
- 視力を損なう白内障の存在。
- レンズまたはレンズインプラント亜脱臼の存在。
- -現在視力を損なっている眼の外傷の病歴。
- -視覚的に重要な、または進行する可能性が高い視神経または網膜の疾患 1年間の調査のフォローアップ。 除外された眼には、中心窩にドルーゼンまたは RPE の変化が関与する AREDS カテゴリー 2 ~ 3 の加齢性黄斑変性症 (AMD) の眼、および AREDS カテゴリー 4 の AMD 眼が含まれます。 ERM のある眼の場合、除外された眼には、中心窩変形の OCT 証拠のある眼が含まれます。 視神経疾患の場合、関連する視野欠損または関連する CNVM の病歴がある目は除外されます。 緑内障眼の場合、眼圧を維持するために緑内障レーザー線維柱帯切除術または緑内障手術を必要とする眼は除外されます。
- -アクティブな網膜または虹彩の血管新生。
- -進行中の治療を必要とする、または研究期間中に治療が予想される黄斑浮腫、8週間以上の間隔で与えられる抗VEGF治療を除く。
- 白内障および硝子体ヘイズを含む、検査、写真撮影、または光コヒーレンストモグラフィー (OCT) のための眼底のビューを妨げる重大なメディアの不透明度。
- 強度の近視 (>= 9 ジオプター)
- 弱視
- スクリーニング時の視力喪失に寄与するその他の原因。
- -次の手順のいずれかの履歴:角膜移植、緑内障手術、または眼内シリコンオイル。
参加者レベルの包含/除外基準:
参加者レベルの参加基準:
- 年齢>=18歳
- -出産の可能性のある女性参加者は、妊娠中または授乳中ではなく、偽注射および/またはCD34 +細胞注射の14日前までに尿妊娠検査が陰性であってはなりません。
- -出産の可能性のある女性は、子宮摘出術を受けている必要があり、性交を完全に控えているか、研究期間中効果的な避妊を実践することに同意する必要があります。 許容される避妊方法には、ホルモン避妊、子宮内避妊器具、殺精子剤によるバリア法(横隔膜、コンドーム)、または外科的滅菌(卵管結紮)が含まれます。
- -インフォームドコンセントに署名することができ、喜んで。
- -調査官が決定したように、少なくとも12か月間フォローアップの予約を維持できます。
参加者レベルの除外基準:
- -治験薬またはデバイスによる同時治療。
- -全身免疫抑制療法の同時使用または登録前3か月以内の使用歴(つまり、ICFが署名した日)。
- -アスピリンを除く抗凝固療法の同時使用 研究治療のための許容できる安全な停止計画なし。
- -参加者を出血または感染のリスクにさらす可能性のある凝固障害またはその他の血液学的異常の既知の病歴または分離されたCD34 +細胞の質または量に関する懸念。
- -フルオレセイン色素に対するアレルギーの病歴。
- -以下を除いて、以前または付随する悪性腫瘍を患っていた参加者:1)適切に治療された皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌、または 2)患者が5年以上無病のままである他の悪性腫瘍。
- -100.4を超える発熱によって証明される現在のアクティブな全身感染、または研究担当医師によって決定された全身感染の証拠。
- -研究治療の8週間以内の活動性感染症またはワクチン接種の診断。
- -自己報告による既知の全身性合併症を伴う真性糖尿病または医師が病歴または検査によって決定した。
- -頭/首領域への以前の放射線療法の歴史。
- -収縮期> 180または拡張期> 95の不十分に制御された高血圧。
- -治験責任医師の意見では、研究への参加が参加者にとって危険である、または研究結果が損なわれる、または参加者が研究を完了するのを妨げる深刻な医学的または精神的状態。
- -研究診断テストを実行する能力を排除する身体的特徴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:即時細胞療法/遅延偽療法
ベースライン時: 骨髄吸引とそれに続く CD34+ 細胞の硝子体内注射。 6 か月時: 偽の骨髄吸引と偽の硝子体内注射。 |
自家骨髄 CD34+ 幹細胞の単回硝子体内注射。
目あたりに注入される細胞の数は、骨髄吸引の収量と分離手順に応じて、800,000 から 1,000 万の範囲になります。
皮膚を貫通するが骨を貫通する偽の骨髄吸引手順に続いて、眼を貫通しない偽の硝子体内注射
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偽コンパレータ:即時偽治療/遅延細胞治療
ベースライン時:偽の骨髄吸引とそれに続く偽の硝子体内注射。 6 ヶ月後: 骨髄吸引、続いて CD34+ 細胞の硝子体内注射。 |
自家骨髄 CD34+ 幹細胞の単回硝子体内注射。
目あたりに注入される細胞の数は、骨髄吸引の収量と分離手順に応じて、800,000 から 1,000 万の範囲になります。
皮膚を貫通するが骨を貫通する偽の骨髄吸引手順に続いて、眼を貫通しない偽の硝子体内注射
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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眼および全身の有害事象の発生率および重症度
時間枠:月 0 ~ 6
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主要な安全性結果は 6 か月目に評価されます。
試験の最初の 6 か月間に発生した有害事象 (AE) は、AE が偽治療または細胞治療の後に発生したかどうかによって分類され、細胞治療と偽治療の間の有害事象経験の違いを評価します。
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月 0 ~ 6
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幹細胞治療の実現可能性
時間枠:0日目と182日目
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骨髄吸引液から分離された CD34+ 細胞の数と眼に注入された細胞の数
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0日目と182日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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早期治療糖尿病性網膜症研究(ETDRS)の視力文字スコアの変化
時間枠:月 0 ~ 6
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6か月目の視力文字スコアのベースラインからの平均変化。
この測定値は、6 か月目の視力文字スコアからベースラインの視力文字スコアを差し引くことによって計算されます。
参加者は、最適な矯正視力のために屈折し、特定のアルゴリズムに従って、4 メートルの距離 (または視力が十分に低下した参加者の場合は 1 メートル) で視力ライト ボックスを使用して、ETDRS チャートから単一の文字を読み取ります。
0 (文字を準備できない) から 100 までの範囲の文字スコアが提供されます。
視力文字スコア 85 は、スネレン相当の視力 20/20 に相当します。
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月 0 ~ 6
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% 感度低下の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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マイクロペリメトリーで測定した 6 か月目の感度低下 % のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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平均閾値の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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マイクロペリメトリーで測定した 6 か月目の平均閾値 (dB) のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所条件下での a 波の正常振幅パーセントの変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の暗所条件下での a 波の正常振幅のパーセントのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所条件下での b 波の通常振幅のパーセントの変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の暗所条件下での b 波の正常振幅のパーセントのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所視条件下での a-wave の正常潜伏率の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の暗所視条件下での a-wave の正常潜時のパーセントのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所視条件下での b 波の正常潜伏率の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の暗所視条件下での b 波の正常潜時のパーセントのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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明所視条件下での a-wave のパーセント通常振幅の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の明所視条件下での a-wave のパーセント正常振幅のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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明所視条件下での b 波のパーセント通常振幅の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG によって測定された、6 か月目の明所視条件下での b 波のパーセント正常振幅のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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明所視条件下での a-wave の正常潜伏率の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の明所視条件下での a-wave のパーセント正常潜伏期のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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明所視条件下での b 波の正常潜伏率の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の明所視条件下での b 波の正常潜時のパーセントのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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通常のフリッカー振幅のパーセントの変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG によって測定された 6 か月目の通常のちらつき振幅のパーセントでのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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フリッカーレイテンシトラフの変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG で測定した 6 か月目の潜伏トラフのベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所視条件下での ERG+OP (振動電位) a-wave のパーセント正常振幅の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG によって測定された、6 か月目の暗所条件下での ERG + OP a 波のパーセント正常振幅のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所条件下での ERG+OP a-wave の正常潜伏率の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG によって測定された、6 か月目の暗所条件下での ERG + OP a-wave のパーセント正常潜伏期のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所視条件下でのERG + OP b波の正常振幅パーセントの変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG によって測定された、6 か月目の暗所条件下での ERG + OP b 波のパーセント正常振幅のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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暗所条件下でのERG + OP b波の正常潜伏率の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルフィールド ERG によって測定された、6 か月目の暗所条件下での ERG + OP b 波のパーセント正常潜伏期のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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中心無血管帯の完全性
時間枠:6ヵ月
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中心窩無血管ゾーンの完全性に関連する次の各カテゴリの研究眼の数: 無傷、疑わしい、中断 (<900 ミクロン)、中断 (900-1800 ミクロン)、中断 (>1800 ミクロン)、および不可能学年。
フルオレセイン血管造影により6か月目に測定
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6ヵ月
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ETDRS グリッド内の非灌流領域の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルオレセイン血管造影で測定された、6か月目のETDRSグリッド内の非灌流領域のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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ネットワーク グリッド内の非灌流領域の変化
時間枠:月 0 ~ 6
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フルオレセイン血管造影図で測定された、6か月目のNetworcグリッド内の非灌流領域のベースラインからの平均変化
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月 0 ~ 6
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- TRUST
- 1UG1EY026876-01A1 (米国 NIH グラント/契約)
- 1UG1EY028517-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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