使用干细胞研究治疗视网膜中央静脉阻塞 (TRUST)
玻璃体内自体骨髓 CD34+ 干细胞治疗视网膜中央静脉阻塞的 I/II 期随机、前瞻性、双盲、假对照研究
研究概览
详细说明
这项 I/II 期前瞻性、随机、假对照、双盲临床试验的目的是确定玻璃体内自体 CD34+ 干细胞疗法是否安全、可行,并且对因视网膜中央静脉阻塞 (CRVO) 导致视力丧失的眼睛可能有益). 视网膜静脉阻塞 (RVO) 是老年人视力丧失的主要视网膜血管原因。 人骨髓中的 CD34+ 干细胞被动员到循环中以响应组织缺血以进行组织血运重建和修复。 由于局部递送 CD34+ 干细胞有益于缺血组织,因此玻璃体内递送 CD34+ 干细胞可能有益于 RVO 眼的视力和视网膜缺血。 一项试点临床试验表明,使用玻璃体内自体 CD34+ 骨髓干细胞没有重大的安全性或可行性问题。 在这项拟议的扩展 I/II 期研究中,将招募 20 名因 CRVO 导致持续视力丧失的参与者(20 只眼)并随访 1 年。
参与者将按 1:1 的比例随机分配至即时细胞疗法/延迟假疗法或即时假疗法/延迟细胞疗法。 在第 6 个月,经过细胞治疗的眼睛将接受假治疗,而经过假治疗的眼睛将接受细胞治疗。 细胞疗法包括骨髓抽吸、在良好生产规范 (GMP) 条件下从抽吸物中分离 CD34+ 细胞,以及玻璃体内注射分离的 CD34+ 细胞。 假治疗涉及穿透皮肤但不穿透骨骼的假骨髓抽吸和不穿透眼睛的假玻璃体内注射。 参与者、检查眼科医生、视力检查员、摄影师和 OCT、视野检查和视网膜电图 (ERG) 技术人员将在研究期间保持蒙蔽状态以研究治疗分配。 将在基线和连续进行 ETDRS 最佳矫正视力、光学相干断层扫描 (OCT) 和 OCT 血管造影 (OCTA)、自发荧光、眼底照相、荧光素血管造影、显微视野计和视网膜电图的综合眼科检查。 一部分参与者对微视野测量法有很好的固定,并且在检查和商业级 OCTA 上有清晰的媒体,并且同意在基线时使用研究级 OCT 和 OCTA 以及自适应光学-OCT 进行超高分辨率细胞视网膜成像。 具有高质量图像的参与者将在干细胞治疗后 1 个月进行重复成像,至少有 2 名随机分配到延迟细胞治疗组的参与者在假治疗后 1 个月也进行成像。 对于收集了至少 150 万个 CD34+ 细胞的所有参与者,将留出约 200,000 个细胞用于释放后流式细胞术表征,以确定在基于细胞表面的造血干细胞与血管生成干细胞方面富含 CD34+ 的最终产品的组成标记物(即 CD133(+)/CD45(+)/CD34(+) 与 CD31(+)/VEGFR-2(+)/CD45(-)/CD34(+))。 长期目标是确定玻璃体内自体 CD34+ 细胞疗法是否可以在不影响安全性的情况下最大限度地减少或逆转与视网膜缺血相关的视力丧失。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
Sacramento、California、美国、95817
- Department of Ophthalmology & Vision Science, University of California Davis Eye Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
研究眼睛纳入/排除标准:
研究眼的纳入标准:
- 视网膜中央静脉阻塞 (CRVO) 的临床诊断通过回顾病历和筛查评估得到证实。
- 筛选期间获得的最佳矫正视力 (BCVA) 在 20/40+ 到 20/400- 的范围内(ETDRS 字母分数在 18 到 73 之间,包括在内)。
- CRVO 导致的视力丧失持续时间 >= 6 个月至 <= 42 个月。
研究眼的排除标准:
- 在入组前 6 个月内(即 ICF 签署日期)或预计在研究期间进行的治疗之前曾接受过玻璃体内或眼周类固醇、激光或眼内手术的眼科治疗。
- 对于需要治疗以预防复发性黄斑水肿的眼睛,预计在研究期间以小于每 8 周的间隔给予持续的玻璃体内抗 VEGF 治疗,或者抗 VEGF 治疗在知情同意前不到 24 周开始。
- 并发眼部疱疹感染史。
- 在入组后 8 周内诊断出活动性非疱疹性眼部感染(即签署知情同意书 (ICF) 的日期)。
- 需要用超过 2 种药物、激光或眼内手术治疗的青光眼。
- 活动性葡萄膜炎或复发性葡萄膜炎或葡萄膜炎累及后段的病史。
- 存在损害视力的白内障。
- 存在晶状体或晶状体植入物半脱位。
- 目前正在损害视力的眼外伤史。
- 在 1 年的研究随访期间,任何并发的视神经或视网膜疾病在视觉上显着或可能进展到视觉上显着。 被排除的眼睛包括患有 AREDS 2 至 3 类年龄相关性黄斑变性 (AMD) 并伴有中央凹受累的玻璃膜疣或 RPE 改变的眼睛,以及任何 AREDS 4 类 AMD 眼睛。 对于具有 ERM 的眼睛,排除的眼睛包括具有中心凹变形的 OCT 证据的眼睛。 对于视神经疾病,排除具有任何相关视野缺损或相关 CNVM 病史的眼睛。 对于青光眼眼睛,需要青光眼激光小梁切除术或青光眼手术以维持眼压的眼睛被排除在外。
- 活跃的视网膜或虹膜新生血管形成。
- 黄斑水肿需要持续治疗或预计在研究期间进行治疗,但以 8 周或更长时间的间隔给予抗 VEGF 治疗除外。
- 显着的媒体混浊阻碍了检查、摄影或光学相干断层扫描 (OCT) 的眼底视野,包括白内障和玻璃体混浊。
- 高度近视(>= 9 屈光度)
- 弱视
- 导致筛查时视力丧失的其他原因。
- 以下任何手术的历史:角膜移植、青光眼手术或眼内硅油。
参与者级别的纳入/排除标准:
参与者级别的纳入标准:
- 年龄 >=18 岁
- 有生育能力的女性参与者不得怀孕或哺乳,并且在假注射和/或 CD34+ 细胞注射前 14 天内尿液妊娠试验呈阴性。
- 有生育能力的女性必须进行过子宫切除术、完全禁欲或必须同意在研究期间采取有效的避孕措施。 可接受的避孕方法包括激素避孕、宫内节育器、使用杀精剂的屏障方法(隔膜、避孕套)或手术绝育(输卵管结扎)。
- 能够并愿意签署知情同意书。
- 根据研究者的决定,能够保持至少 12 个月的随访预约。
参与者级排除标准:
- 与研究药物或设备同时治疗。
- 在入组前 3 个月内(即 ICF 签署日期)同时使用全身免疫抑制疗法或使用史。
- 同时使用除阿司匹林以外的抗凝治疗而没有可接受的研究治疗安全停止计划。
- 已知的凝血病史或其他血液异常可能会使参与者面临出血或感染的风险,或引起对分离的 CD34+ 细胞质量或数量的担忧。
- 对荧光素染料过敏的历史。
- 先前患有或伴随恶性肿瘤的参与者,但以下情况除外:1) 皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌得到充分治疗,或 2) 患者保持无病状态超过五年的任何其他恶性肿瘤。
- 当前活动性全身感染由大于 100.4 的发烧或研究医师确定的任何全身感染证据证明。
- 研究治疗后 8 周内任何活动性感染或疫苗接种的诊断。
- 通过自我报告或医生根据病史或检查确定的已知全身并发症的糖尿病。
- 既往头部/颈部放射治疗史。
- 收缩压 > 180 或舒张压 > 95 的高血压控制不佳。
- 研究者认为严重的医学或精神疾病会使参与研究对参与者造成危害或损害研究结果或阻止参与者完成研究。
- 任何妨碍进行研究诊断测试的身体特征。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
有源比较器:即刻细胞疗法/延迟假疗法
基线时:骨髓抽吸,然后玻璃体内注射 CD34+ 细胞。 6 个月时:假骨髓抽吸和假玻璃体内注射。 |
单次玻璃体内注射自体骨髓 CD34+ 干细胞。
每只眼睛要注射的细胞数量从 800,000 到 1000 万不等,具体取决于骨髓抽吸的产量和分离程序。
穿透皮肤但确实穿透骨骼的假骨髓抽吸程序,然后进行不穿透眼睛的假玻璃体内注射
|
假比较器:即刻假疗法/延迟细胞疗法
在基线:假骨髓抽吸,然后进行假玻璃体内注射。 6 个月时:骨髓抽吸,然后玻璃体内注射 CD34+ 细胞。 |
单次玻璃体内注射自体骨髓 CD34+ 干细胞。
每只眼睛要注射的细胞数量从 800,000 到 1000 万不等,具体取决于骨髓抽吸的产量和分离程序。
穿透皮肤但确实穿透骨骼的假骨髓抽吸程序,然后进行不穿透眼睛的假玻璃体内注射
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
眼部和全身不良事件的发生率和严重程度
大体时间:第 0 至 6 个月
|
主要安全结果将在第 6 个月进行评估。
在试验的前 6 个月内发生的不良事件 (AE) 将根据 AE 是否发生在假治疗或细胞治疗后进行细分,以评估细胞治疗和假治疗之间不良事件体验的差异。
|
第 0 至 6 个月
|
干细胞疗法的可行性
大体时间:第 0 天和第 182 天
|
从骨髓抽吸物中分离出的 CD34+ 细胞数量和注入眼睛的细胞数量
|
第 0 天和第 182 天
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
早期治疗糖尿病视网膜病变研究 (ETDRS) 视力字母评分的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
第 6 个月视力字母评分相对于基线的平均变化。
通过从第 6 个月的视力字母分数中减去基线视力字母分数来计算该测量值。
参与者被折射以获得最佳矫正视力,然后根据特定算法使用视力灯箱在 4 米距离(对于视力充分降低的参与者为 1 米)处读取 ETDRS 图表中的单个字母。
提供的字母分数范围从 0(无法准备好任何字母)到 100。
85 分的视力字母评分对应于 20/20 的视力作为 Snellen 等效值。
|
第 0 至 6 个月
|
灵敏度降低百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月时,通过显微视野测量法测量的灵敏度降低百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
平均阈值的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过微视野测量法测量的第 6 个月平均阈值 (dB) 相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗视条件下 a 波正常振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月暗视条件下,通过全场 ERG 测量的 a 波正常振幅百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗视条件下 b 波正常振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全视野 ERG 测量的第 6 个月暗视条件下 b 波正常振幅百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗视条件下 a 波正常潜伏期百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全视野 ERG 测量的第 6 个月暗视条件下 a 波正常潜伏期百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗视条件下 b 波正常潜伏期百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全视野 ERG 测量的第 6 个月暗视条件下 b 波正常潜伏期百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
明视条件下 a 波正常振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月的明视条件下,通过全场 ERG 测量的 a 波正常振幅百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
明视条件下 b 波正常振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月的明视条件下,通过全场 ERG 测量的 b 波正常振幅百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
明视条件下 a 波正常潜伏期百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月的明视条件下,通过全场 ERG 测量的 a 波正常潜伏期百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
明视条件下 b 波正常潜伏期百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全场 ERG 测量的第 6 个月明视条件下 b 波正常潜伏期百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
正常闪烁振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全场 ERG 测量的第 6 个月正常闪烁幅度百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
闪烁延迟波谷的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全场 ERG 测量的第 6 个月潜伏期谷基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗光条件下 ERG+OP(振荡电位)a 波正常振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月的暗光条件下,通过全视野 ERG 测量的 ERG + OP a 波正常振幅百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗光条件下 ERG+OP a 波正常潜伏期百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月的暗光条件下,通过全场 ERG 测量的 ERG + OP a 波正常潜伏期百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗光条件下 ERG+OP b 波正常振幅百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
在第 6 个月的暗光条件下,通过全场 ERG 测量的 ERG + OP b 波正常振幅百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
暗光条件下 ERG+OP b 波正常潜伏期百分比的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过全场 ERG 测量的第 6 个月暗视条件下 ERG + OP b 波正常潜伏期百分比相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
中心凹无血管区完整性
大体时间:6个月
|
由于与中心凹无血管区的完整性相关,以下每个类别中的研究眼睛数量:完整、可疑、损坏(<900 微米)、损坏(900-1800 微米)、损坏(>1800 微米)和不能年级。
在第 6 个月通过荧光素血管造影测量
|
6个月
|
ETDRS 网格内非灌注区域的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过荧光素血管造影测量的第 6 个月时 ETDRS 网格内非灌注面积相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
网络网格内非灌注区域的变化
大体时间:第 0 至 6 个月
|
通过荧光素血管造影测量的第 6 个月时 Networc 网格内非灌注面积相对于基线的平均变化
|
第 0 至 6 个月
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- TRUST
- 1UG1EY026876-01A1 (美国 NIH 拨款/合同)
- 1UG1EY028517-01 (美国 NIH 拨款/合同)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.