研究タイトル: VAP における抗生物質曝露を軽減するためのポイントオブケア プロカルシトニン検査の有効性と安全性

肺炎は依然として、世界中の集中治療室 (ICU) の重症患者の罹患率と死亡率の主な原因の 1 つです。 2016 年のマレーシア集中治療登録によると、マレーシアでは、ICU への入院につながる最も一般的な診断の 4 つ (5.7%) に肺炎が含まれていました。 多くのシナリオでは、単一の敗血症原因として、または死亡率をもたらす他の感染源との組み合わせのいずれかで、重症敗血症に関連する肺炎が報告されています。 死亡率は 53.4% です。肺炎。 しかし、過度に長い抗生物質による治療は、副作用、抗生物質耐性の増加2、患者とマレーシア医療機関への経済的負担のため、望ましくありません。

抗生物質は依然として肺炎と戦うための主な武器です。 それにもかかわらず、特定の指標なしに抗生物質を横行するのは無駄です。 したがって、最新のテクノロジーを使用すると、医師は臨床的改善だけでなく、敗血症解決のための特定のバイオマーカーにも依存し、ICUの医師が個別に抗生物質療法を決定するのに役立つ可能性があります。

この目的で最も一般的に使用されるバイオマーカーには、白血球数と C 反応性タンパク質 (CRP) が含まれます。 これらのバイオマーカーは感度は高いですが、特異的ではありません。 しかし、プロカルシトニン (PCT) は、重度の細菌感染症の診断と追跡において、より優れた特異性と感度を備えたバイオマーカーとして提唱されています。

PCT はカルシトニンのプロホルモンです。 約116個のアミノ酸から構成されています。 古典的経路の形成部位は甲状腺の C 細胞です。 細菌感染の場合、PCT は代替経路を介してすべての組織で形成されます。 リンシャイドら。 2004 年に記載されたように、細菌感染の場合には 2 つの合成機構が働いています。 まず、サイトカイン刺激を受けた付着単球は少量の PCT を放出します。 この合成には制限があります。 しかし、ヒトの貯蔵組織における PCT 合成の開始において重要な役割を果たします。 この PCT バーストは、すべての保存組織で開始されます (>18 時間)。 PCT は、ウイルス感染と細菌感染（例: ジェンドレルら。 1999年）。 これが、敗血症患者の血漿中に極めて高濃度の PCT (健康な被験者の生理的濃度の約 100,000 倍) が検出された理由です。