研究题目：床旁降钙素原测试减少 VAP 抗生素暴露的有效性和安全性

肺炎仍然是全球重症监护病房 (ICU) 重症患者发病和死亡的主要原因之一。 在马来西亚，根据 2016 年马来西亚重症监护登记处，肺炎是导致入住 ICU 的四种最常见诊断 (5.7%) 之一。 在许多情况下，与严重脓毒症相关的肺炎作为脓毒症的单一来源或与导致死亡率的其他感染源相结合，死亡率报告为 53.4% 1。及时、适当和充分的抗生素治疗对于严重的危重患者至关重要肺炎。 然而，过长的抗生素治疗是不可取的，因为它会产生副作用，增加抗生素耐药性 2 以及患者和马来西亚医疗保健的经济负担。

抗生素仍然是对抗肺炎的主要武器。 然而，在没有特定指标的情况下大肆使用抗生素是徒劳的。 因此，借助最新技术，医生不仅可以依靠临床改善，还可以依靠特定的生物标志物来解决败血症，这可能有助于 ICU 医生根据个人情况做出抗生素治疗决策。

为此目的最常用的生物标志物包括白细胞计数和 C 反应蛋白 (CRP)。 这些生物标志物敏感但不特异。 然而，降钙素原 (PCT) 已被提倡作为一种生物标志物，对严重细菌感染的诊断和随访具有更好的特异性和敏感性。

PCT是降钙素的激素原。 它由大约 116 个氨基酸组成。 经典途径的形成场所是甲状腺的 C 细胞。 在细菌感染的情况下，PCT 通过替代途径在所有组织中形成。 林谢德等人。 2004 年描述，在细菌感染的情况下，有两种合成机制在起作用。 起初，细胞因子刺激的粘附单核细胞释放少量 PCT。 这种合成是有限的。 但它在人体储存组织中 PCT 合成的启动中起着重要作用。 此 PCT 爆发在所有储存组织中启动 (>18h)。 PCT 是区分病毒和细菌感染（例如 Gendrel 等人。 1999). 这就是为什么在败血症患者的血浆中发现了极高浓度的 PCT（大约是健康受试者生理浓度的 100,000 倍）。