Titre de la recherche : Efficacité et innocuité du test de procalcitonine au point de service pour réduire l'exposition aux antibiotiques dans la PVA

La pneumonie reste l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients gravement malades dans les unités de soins intensifs (USI) dans le monde. En Malaisie, selon le registre malaisien des soins intensifs 2016, la pneumonie figurait parmi les quatre (5,7 %) diagnostics les plus courants conduisant à l'admission en soins intensifs. Dans de nombreux scénarios, la pneumonie associée à une septicémie sévère soit comme source unique de septicémie, soit en combinaison avec une autre source d'infection entraînant une mortalité de 53,4 % 1. Une antibiothérapie opportune, appropriée et adéquate est d'une importance capitale chez les patients gravement malades atteints de pneumonie. Cependant, un traitement antibiotique trop long n'est pas souhaitable en raison des effets secondaires, de l'augmentation de la résistance aux antibiotiques2 et de la charge financière pour le patient et Malaysia Healthcare.

Les antibiotiques restent l'arme principale pour lutter contre la pneumonie. Néanmoins, l'utilisation effrénée d'antibiotiques sans indicateur spécifique est vaine. Par conséquent, avec les dernières technologies, les médecins s'appuient non seulement sur l'amélioration clinique, mais également sur des biomarqueurs spécifiques pour la résolution de la septicémie, ce qui pourrait aider les médecins des soins intensifs à prendre des décisions sur l'antibiothérapie sur une base individuelle.

Les biomarqueurs les plus couramment utilisés à cette fin comprennent le nombre de leucocytes et la protéine C-réactive (CRP). Ces biomarqueurs sont sensibles mais non spécifiques. La procalcitonine (PCT) a cependant été préconisée comme biomarqueur avec une meilleure spécificité et sensibilité pour le diagnostic et le suivi des infections bactériennes sévères.

La PCT est la prohormone de la calcitonine. Il se compose d'environ 116 acides aminés. Le lieu de formation dans la voie classique est les cellules C de la thyroïde. En cas d'infection bactérienne, la PCT se forme dans tous les tissus via une voie alternative. Linscheid et al. 2004 décrit, en cas d'infection bactérienne deux mécanismes de synthèse sont à l'œuvre. Au début, les monocytes adhérents stimulés par les cytokines libèrent du PCT en faible quantité. Cette synthèse est limitée. Mais il joue un rôle important dans l'initiation de la synthèse de PCT dans les tissus de stockage de l'homme. Cette salve PCT est initiée dans tous les tissus de stockage (>18h). PCT est un outil parfait pour différencier les infections virales et bactériennes (par ex. Gendrel et al. 1999). C'est pourquoi, chez les patients septiques, des concentrations extrêmement élevées de PCT ont été trouvées dans le plasma (environ 100 000 fois la concentration physiologique chez les sujets sains).