Título de la investigación: Eficacia y seguridad de la prueba de procalcitonina en el punto de atención para reducir la exposición a antibióticos en NAR

La neumonía sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en todo el mundo. En Malasia, según el Registro de Cuidados Intensivos de Malasia de 2016, la neumonía se encontraba entre los cuatro (5,7%) diagnósticos más comunes que conducen a la admisión en la UCI. En muchos escenarios, la neumonía asociada con sepsis grave, ya sea como fuente única de sepsis o en combinación con otra fuente de infección que acarrea mortalidad, mortalidad reportada 53.4% ​​1. La terapia antibiótica oportuna, apropiada y adecuada es de suma importancia en los pacientes críticamente enfermos con enfermedad grave. neumonía. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos demasiado largo no es deseable debido a los efectos secundarios, el aumento de la resistencia a los antibióticos2 y la carga financiera para el paciente y Malaysia Healthcare.

Los antibióticos siguen siendo el arma principal para combatir la neumonía. Sin embargo, el uso desenfrenado de antibióticos sin indicador específico es vano. Por lo tanto, con la última tecnología, los médicos no solo confían en la mejora clínica, sino también en biomarcadores específicos para la resolución de la sepsis que podrían ayudar a los médicos de la UCI a tomar decisiones sobre la terapia con antibióticos de forma individual.

Los biomarcadores más comúnmente utilizados para este propósito incluyen el recuento de leucocitos y la proteína C reactiva (PCR). Estos biomarcadores son sensibles pero no específicos. Sin embargo, la procalcitonina (PCT) se ha recomendado como un biomarcador con una mejor especificidad y sensibilidad para el diagnóstico y seguimiento de infecciones bacterianas graves.

PCT es la prohormona de la calcitonina. Se compone de unos 116 aminoácidos. El lugar de formación en la vía clásica son las células C de la tiroides. En caso de infección bacteriana, la PCT se forma en todos los tejidos a través de una vía alternativa. Linscheid et al. 2004 describió que, en caso de infección bacteriana, funcionan dos mecanismos de síntesis. Al principio, los monocitos adherentes estimulados por citoquinas liberan PCT en cantidades bajas. Esta síntesis es limitada. Pero juega un papel importante en el inicio de la síntesis de PCT en los tejidos de almacenamiento de los seres humanos. Este estallido de PCT se inicia en todos los tejidos de almacenamiento (>18 h). PCT es una herramienta perfecta para diferenciar entre infecciones virales y bacterianas (p. Gendrel et al. 1999). Esta es la razón por la cual en pacientes sépticos se encontraron concentraciones extremadamente altas de PCT en el plasma (alrededor de 100.000 veces la concentración fisiológica en sujetos sanos).